Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
โรคเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจ - Coggle Diagram
โรคเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจ
Lower Respirations Tract Infection
Pneumonia
CBC, BUN, Cr,
electrolytes, glucose
ส่ง Sputum G/S C/S
Community-acquired pneumonia
ในรายที่หาสาเหตุไม่แน่ชัดจะเข้เกณฑ์ PUI for Covid -19
การรักษา
Macrolide
clarithromycin 1000 mg/d * 7 day
Azithromycin 500 mg d1 , 250 mg
significant comorbidity
Levofloxacin 750 mg/d for 5 day
Moxifloxacin 400 mg/d for 7-14 day
Betalactam + Macrolide
Influenza Bronchitis
ระยะฟักตัว 1-4 วัน
สามารถเริ่มแพร่เชื้อได้ตั้งแต่ 24 ชั่วโมงก่อนเริ่มมีอาการ ถึง 3-5 วัน
ไข้เฉียบพลัน ไอ เจ็บคอ คัดจมูก
กลุ่มเสี่ยง
chronic pulmonary
hepatic
neurologic
Acute Bronchitis
ระยะ
ระยะแรก 1-5 วัน มีอาการไอ ไข้ เหนื่อย ปวดเมื่อยตามตัว
ระยะที่สอง 5-20 วัน ไอ มีเสมหะจาก bronchial hypersensitivity
การรักษา
การรักษาจำเพาะในรายที่สงสัย Pertussive ให้ ATB กลุ่ม macrolide
รายที่เป็น influenza มาภายใน 48 ชั่วโมง
ให้ Oseltamivir 75 mg PO BID *5 day
ให้ education, β2-agonist ในรายที่มี wheezing, antitussive
Pulmonary tuberculosis
เกิดจากเชื้อแบคทีเรีย mycobacterium tuberculosis
การทำลายเชื้อวัณโรค
แสงแดดสามารถทำลายเชื้อโรคต้องใช้เวลา 20 -30 ชั่วโมง
รังสีอัลตร้าไวโอเลต จะตายภายใน 1-2 นาที
เชื้อวัณโรคในเสมหะแห้งที่ไม่ถูกแสงแดด อาจมีชีวิตได้นานถึง 6 เดือน
ความร้อนที่อุณหภูมิ 60 องศาเป็นเวลา20นาที
ปัจจัยที่มีผลต่อการแพร่กระจายเชื้อวัณโรค
ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม
ปัจจัยด้านระบบบริการ
ปัจจัยด้านผู้ป่วยวัณโรค
ความเสี่ยงระดับต่างๆของวัณโรค
risk of infection
risk of developing active disease
risk of exposure
ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต
อาการ
ไอ มีเสมหะ ไข้ต่ำ เบื่ออาหาร น้ำหนักลด
ตรวจทางห้องปฏิบัติการ
การทดสอบความไวต่อยา
การทดสอบทางอณูชีววิทยา
การตรวจเพาะเลี้ยงเชื้อ
การทดสอบแอนติเจนของเชื้อวัณโรค
การตรวจหาเชื้อ AFB
การทดสอบการตอบสนองของร่างกาย
โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง
โรคที่เกี่ยวข้อง
Chronic bronchitis
Emphysema
ปัจจัยเสี่ยง
ปัจจัยด้านผู้ป่วย
พัฒนาการของปอดตั้งแต่ในครรภ์
อายุมากขึ้น
พันธุกรรม
เพศหญิง
ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม
ควันบุหรี่
มลภาวะทางอากาศ
ลักษณะอาการทางคลินิก
เหนื่อยมากขึ้น
เจ็บหน้าอก
ไอเรื้อรังมีเสมหะ
ตรวจร่างกาย
ลักษณะ air trapping และ air flow
เคาะโปร่ง
อาจไม่พบความผิดปกติในระยะแรก
Prolong expiratory phase
Rhonchi หรือ Wheezing
การวินิจฉัยแยกโรค
ภาวะหัวใจล้มเหลว
orthopnea
edema
PND
โรคหลอดลมพอง
เสมหะปริมาณมาก
เคยเป็นวัณโรค
็HRCT
Asthma
หายใจเสียงหวีด
อาการแย่ช่วงกลางคืน หรือ รุ่งเช้า
อาการแปรปรวนตลอดเวลา
การรักษา
โดยใช้ยา
Methyxanthine
LAMA
SABA
LABA
ไม่ใช้ยา
สอนเทคนิคการพ่นยา
เลิกสูบบุหรรี่
ดูแลภาวะโภชนาการ
ฟื้นฟูสมมรถภาพของปอด
ภาวะอุดกั้นของทางเดินหายใจ
การที่ทางผ่านของลมหายใจที่จะลงไปสู่ปอด ตั้งแต่จมูก ช่องคอ กล่องเสียง หลอดลมใหญ่ และหลอดลมฝอยอุดกั้นส่งผลหายใจลำบาก
อาการ
ไอสำลัก
ไอเป็นเลือด
หายใจครืดคราด มีเสียง wheezing rhonchi
เสียงแหบ
หายใจครืดคราด
สาเหตุ
เด็กเล็ก/เด็กโต
การอักเสบ ติดเชื้อ หรือการบาดเจ็บจากสิ่งแปลกปลอม
ผู้ใหญ่
การบาดเจ็บบริเวณคอหรือกล่องเสียง
เด็กแรกเกิด
ความผิดปกคิหรือความพิการตั้งแต่กำเนิด
การรักษา
รู้สภาพทั่วไปของผู้ป่วย
การช่วยเหลือ
Five back blows and Five chest thrusts
Heimlich maneuver
ตรวจเช็คบริเวณพยาธิสภาพแบบใด
Asthma
เป็นโรคที่มีอาการอักเสบของหลอดลมทำให้มีการอุดกั้นของหลอดลม
กลไกการเกิด Asthma
Inflammation
Hyperreactivity
Brochosasm
การรักษา
การใช้ยา
Ventolin
ไม่ใช้ยา
การฝึกการหายใจ
การออกกำลังกายสม่ำเสมอ
เลิกบุหรี่
การลดน้ำหนักในผู้มีภาวะอ้วย
Acute urinary retention
ปวดปัสสาวะมากและไม่สามารถเบ่งถ่ายปัสสาวะออกได้
สาเหตุ
obsructive
BPH cancer stone
neurologic
MS Parkinson disease
infectious
cystitis Herpes simplex
สาเหตุ
Acute urethritis with hypoactive bladder
spasm of external urethral sphincter
Drug induced urinary retention
Stricture urethra
ฺBladder outlet obstruction
Urethral calculus
ผลแทรกซ้อน
การติดเชื้อ
เกิดนิ่ว
อาการปวด
ไตวาย
Acute glomerulonephritis
ร่างกายก็ขับปัสสาวะออกได้น้อย มีของเสียคั่งอยู่ในเลือด รวมทั้งมีเม็ดเลือดแดงและสารไข่ขาวรั่วออกมาในปัสสาวะ
สาเหตุ
ติดเชื้อแบคทีเรียที่มีชื่อว่า beta hemolytic streptococcus group A
ทอมซิลอักเสบ แผลพุพอง
หน่วยไตอักเสบ
อาการ
บวมทั้งตัว
ปัสสาวะมีสีแดงหรือสีเหมือนน้ำล้างเนื้อ
อ่อนเพลีย เบื่ออาหาร ไข้สูง ปวดศีรษะ อาเจียน
หอบเหนื่อย ชัก
การแยกโรค
PEM
บวมทั้งตัว ถ่ายปัสสาวะปกติ
ภาวะหัวใจล้มเหลว
หายใจหอบเหนื่อย นอนราบไม่ได้ เท้าบวมทั้ง 2 ข้าง
โรคนิ่วในไต
ไม่มีอาการบวม มีไข้ร่วมด้วย
nephritic syndrome
บวมทั้งตัว ปัสสาวะออกมาก ไม่มีไข้
การรักษา
ยาลดความดัน
ยาแก้ชัก
ยาขับปัสสาวะ ลดบวม
ทำการล้างไต ในผู้ป่วยภาวะไตวายรุนแรง
ให้ยาปฏิชีวนะ
Shock
สภาวะที่มีการไหลเวียนของเลือดไปเลี้ยงที่ส่วนต่างๆของร่างกายไม่เพียงพอ
ระดับการช็อค
Nonprogressive stage
Progressive stage
Irreversible stage
การเฝ้าระวังและติดตามอาการ
ระบบหัวใจและหลอดเลือด
BP, PR ,EKG, CVP, capillary refill time, PCWP
ระบบหายใจ การหายใจ
ระดับความรู้สึกตัว
อุณหภูมิร่างกาย sepsis
ปริมาณปัสสาวะ
การตรวจเลือดทางห้องปฏิบัติการ
การรักษา
Specific Treatment
ผ่าตัด ยาปฏิชีวนะ
Supportive treatment
Cardiovascular support
Metabolic support
Respiratory support
การจำแนกภาวะช็อก
Cardiogenic shock
Neurogenic shock
Hypovolemic shock
Vasogenic shock
Pulmonary edema
ภาวะที่เกิดจากการมีของเหลวในถุงลมปอดมากผิดปกติ ส่งผลให้ผู้ป่วยหายใจลำบาก
อาการ
ชนิดเฉียบพลัน
หายใจไม่อิ่มอย่างรุนแรง
หอบ
หายใจลำบาก หรือหายใจมีเสียง
กระสับกระส่าย สับสน
ไอมีเสมหะฟองสีชมพู
เรื้อรัง
หายใจไม่อิ่มขณะทำกิจกรรมต่าง
หายใจมีเสียงครืดคราด
ตื่นนอนกลางดึกเพราะหายใจลำบาก
อ่อนเพลีย มีอาการบวมบริเวณขาและเท้า
สาเหตุ
หัวใจห้องล่างซ้ายไม่สูบฉีดเลือดที่มาจากปอด
กล้ามเนื้อหัวใจเสื่อม ลิ้นหัวใจผิดปกติ
ภาวะหัวใจล้มเหลว
การวินิจฉัย
การตรวจระดับออกซิเจนในเลือด
การตรวจ Echocardiogram หรือ ultrasound
การตรวจความสมบูรณ์ของเม็ดเลือดแดง
การเอ็กซเรย์ปอด
การตรวจคลื่รไฟฟ้าหัวใจ
การรักษา
กลุ่มยาลดแรงดัน
กลุ่มยาขยายหลอดลม
Morphine
ยารักษาความดันโลหิต