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Diagnostico morfológico de CIN I-displasia leve/LIP bajo grado,…
Diagnostico morfológico de CIN I-displasia leve/LIP bajo grado
Los núcleos son más voluminosos en todos los estratos y falta la picnosis en las células superficiales (falta de maduración)
observaremos una discreta desorganización del tejido con cierta hiperplasia de células basales, pudiendo existir hiperqueratosis y paraqueratosis; se conservan los puentes citoplásmicos intercelulares y glucógeno en las células intermedias.
Citológicamente observamos alteraciones en células superficiales con núcleos más aumentados de tamaño perdiendo la relación n/c a favor del núcleo, la cromatina es más densa y gruesa viéndose cromocentros y destacando el nucléolo.
En conjunto el corte histológico y el frotis
citológico se parecen bastante al epitelio normal
Diagnostico morfológico de CIN III-displasia severa/Ca. “in situ” LIP de alto frado
La distinción entre ‘displasia grave’ y ‘carcinoma ‘in situ’ se haría por las pequeñas diferencias antedichas histológicas y citológicas pero en la práctica clínica y terapeútica, tratamos igual estos dos diagnósticos.
Hay pérdida total de la
arquitectura y de la polaridad celulares
Todo el espesor epitelial se encuentra
ocupado por células indiferenciadas
Las atipias nucleocitoplásmicas son
mucho más llamativas y las mitosis se dane n todo el espesor del epitelio
El carcinoma in ‘situ’ se denomina así porque las células atípicas no traspasan la membrana basal y por tanto no puede haber diseminación tumoral hacia el tejido conjuntivo subyacente o a distancia por capilares y linfáticos
Hay que advertir igualmente que un diagnóstico anatomopatológico de CIN-III o carcinoma “in situ” con “afectación glandular” no empeora el pronóstico. Quiere esto decir que el tejido endocervical cilíndrico está afectado también pero sin sobrepasar la membrana basal.
Diagnostico morfológico de CIN II-displasia moderada/LIP alto grado.
En la displasia moderada el epitelio muestra menos maduración.
Los dos tercios inferiores del espesor epitelial que corresponde a células basales/parabasales e intermedias están ocupados por células inmaduras y con atipias, mitosis más frecuentes.
observa cierto desorden en la estratificación
celular de esos dos tercios.
La diferenciación también está más perturbada.
Las alteraciones celulares nucleocitoplásmicas sonmás ostensibles que en la CIN-I y se observan en células intermedias y parabasales.
