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OSTEOARTRITE, Psicológicas, Metabólicas, Mecânicas, Inflamatórias, Pós…
OSTEOARTRITE
Psicológicas
OSTEOARTRITE
Acometimento
Osso subcondral
Aumento do Turnover ósseo
Sinóvia
Cartilagem
Sinalizadores de degradação
Cascata de citocinas
Mediadores inflamatórios
Metaloproteínas
Il-8
IL-6
PGE2
NO
IL 1 Beta
Diminuição Síntese colágeno
TNF-alfa
Desbalanço Metabólico
Idade
>
60 anos 37%
Sexo
Homens 18%
Mulheres 24%
Dor nociceptiva
Sensibilização central
Diagnóstico
Clínico e laboratório 92% sens 75% esp)
Dor no joelho e 5 fatores
Crepitação
Dolorimento ósseo
Rigidez<30min
Discreto aumento de temp
Idade >50a
VHS<40mm/h
Fator Reumatóide <1:40
Líquido sinovial osteoartrítico
Clínico (95% sens. 69% Esp)
Dor no Joelho e 3 fatores
Crepitação
Dolorimento ósseo
Rigidez<30min
Alargamento ósseo
Idade >50a
Discreto aumento de temperatura
Clínico e Radiográfico (91% sens e 86% Esp)
Dor no Joelho e 1 dos fatores
Crepitação e osteófitos
Idade >50a
Rigidez <30min
Exame físico - Fatores de gravidade
Deformidade aparente
Perda do arco de movimento
Caract. da dor
Derrame articular
Radiológico
Radiografia
Com flexão dos joelhos e carga
Panorâmica mmii
Antero-posterior
Grau 3
AP-Desgaste do platô tibial <5mm
P-parte posterior do platô intacta
Grau 4
AP-Desgaste do platô tibial 5-10mm
P-Desgaste da margem posterior
Grau 2
Obliteração do espaço articular
Grau 5
AP-grave subluxação da tíbia
P-subluxação da tíbia
Grau 1
Redução espaço articular
RNM
Avaliação osso subcondral precoce
Funcional
Trofismo Muscular
Arco de movimento
Aferição da dor ( Esvala EVA)
Questionários funcionais
Questionários qualidade de vida
Força muscular
Testes perfoemance
Teste "sente-levante"
(TUG) timed up and go
(6MWT) caminhada 6 min
TRATAMENTO
Mudança estilo de vida
Ativ. Física
Yoga
Tai-chi
Perda de Peso
Educação
Não medicamentoso
Fisioterapia
Acupuntura
Uso de órteses e palmihas
Medicamentoso
Dor aguda
Analgésicos
Anti inflamatórios
Orais
Tópicos
Opióides
Dor crônica
Dor nociceptiva
Sensibilização Central
Antidepressivos
Tricíclicos
Duais
Componene neuropático
Gabapentinóides
Inflamação crônica
Condroprotetores
Diareceina
IL-1
Extratos soja e abacate
<
IL-1
<
IL-6
<
IL-8
metaloproteases
Estimula condrócitos in vitro
Harpagosídeos
Ação
Inibição COX-2
Red Prod. NO-sintetase
Red radicais livre
Reduz TNF-alfa
IL-1
Metaloproteases
Curcuminóides
Glicosemina
Hialuronato
Proteinoglicanas
Glicosaminoglicanas
Condroitina
Colágeno hidrolisado
Infiltração intra-artucular
corticoide
Anti-inflamatório
<
IL6
<
TNF-alfa
<
IL1
<
citocinas
Analgesia
ideal
Crise aguda sinovite e Derrme articular
Viscosssuplementação
Ácio Hialurônio
Viscosuplementação
Lubrificante
Amortecedor
Analgesia
Homeostase articular
<
inflamação
Est. condrócitos
Cirúrgico
Artroscopia
pouco indicada
Osteostomias
Varo
Vago
Artroplastia total
Padrão Ouro
Artroplastia parcial
Unicompartimental
Pouca demanda física
Bom arco movimento
Metabólicas
Mecânicas
Inflamatórias
Pós-traumáticas
Moleculares
Genéticas