Fisiología femenina antes del embarazo y hormonas femeninas
Anatomía fisiológica de los órganos sexuales femeninos
La reproducción comienza con el desarrollo de los óvulos en los ovarios.
Este óvulo atraviesa una de las trompas de Falopio y llega al útero; si ha sido fecundado por un espermatozoide, se implantará en el útero, donde se desarrollará para convertirse en un feto, una placenta y las membranas fetales y, en último término, un recién nacido.
Los principales órganos del aparato genital femenino humano son n los ovarios, las trompas de Falopio (también llamadas oviductos), el útero y la vagina.
Ovogenia y desarrollo folicular en los ovarios
La primera división meiótica del ovocito tiene lugar después de la pubertad. Cada ovocito se divide en dos células, un óvulo grande (ovocito secundario) y un primer cuerpo polar de pequeñas dimensiones.
En la pubertad, en los ovarios permanecen tan solo unos 300.000 ovocitos, y únicamente un pequeño porcentaje de los mismos llega a madurar.
Las ovogonias en el ovario embrionario completan la replicación mitótica y la primera fase de la meiosis en el quinto mes de desarrollo fetal.
Al final de la época reproductora (en la menopausia) solo quedan en los ovarios unos pocos folículos primordiales e incluso estos folículos degeneran poco tiempo después
Sistema hormonal femenino
Las hormonas adenohipofisarias, hormona foliculoestimulante (FSH) y hormona luteinizante (LH), ambas secretadas en respuesta a la hormona liberadora GnRH del hipotálamo.
Las hormonas ováricas, estrógenos y progesterona, secretadas por los ovarios en respuesta a las dos hormonas sexuales femeninas adenohipofisarias
Una hormona liberadora hipotalámica, denominada gonadoliberina u hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH).
Ciclo ovárico mensual; función de las hormonas gonadótropas
Tras la ovulación, las células secretoras del folículo que se ovula se convierten en un cuerpo lúteo que secreta grandes cantidades de las principales hormonas femeninas, progesterona y estrógenos.
Durante el crecimiento de los folículos se secretan principalmente estrógenos.
Pasadas otras 2 semanas, el cuerpo lúteo degenera y, a la vez que esto sucede, las hormonas ováricas, estrógenos y progesterona, disminuyen mucho y comienza la nueva menstruación, tras la que se inicia un nuevo ciclo ovárico.
Cada 28 días, aproximadamente, las hormonas gonadótropas de la adenohipófisis hacen que comiencen a crecer de 8 a 12 nuevos folículos en los ovarios. Uno de estos folículos acaba «madurando» y se ovula en el 14.° día del ciclo.
Funciones de las hormonas ováricas: estradiol y progesterona
Los estrógenos promueven principalmente la proliferación y el crecimiento de células específicas del cuerpo que son responsables del desarrollo de la mayoría de los caracteres sexuales secundarios de la mujer.
La función principal de los gestágenos consiste en preparar al útero para la gestación y a las mamas para la lactancia.
Crecimiento del folículo ovárico: fase «folicular» del ciclo ovárico
En la niña recién nacida, cada óvulo está rodeado por una única capa de células de la granulosa, que se denomina folículo primordial
Después, tras la pubertad, cuando la adenohipófisis comienza a secretar FSH y LH en grandes cantidades, los ovarios y, en su interior, algunos de sus folículos inician el crecimiento.
Ovulación
Se produce 14 días después del comienzo de la menstruación.
La LH es necesaria para el crecimiento folicular final y la ovulación. Sin esta hormona, incluso aunque estén disponibles grandes cantidades de FSH, el folículo no progresa hasta la etapa de la ovulación.
Estrógenos
En la mujer normal no gestante, solo los ovarios secretan cantidades importantes de estrógenos: β-estradiol, estrona y estriol.
Gestágenos
El principal gestágeno es, con diferencia, la progesterona. En la mujer no embarazada normalmente solo se secreta progesterona en cantidades significativas en la segunda mitad de cada ciclo ovárico y toda ella procede del cuerpo lúteo.
Funciones
Los efectos de los estrógenos sobre el revestimiento mucoso de las trompas de Falopio son similares a los que ejercen sobre el endometrio: inducen la proliferación de los tejidos glandulares
Oscilación por retroalimentación del sistema hipotalámico- hipofisario-ovárico
Fase del crecimiento folicular
El pico preovulatorio de LH y FSH provoca la ovulación.
Secreción postovulatoria de hormonas ováricas y depresión de las gonadotropinas hipofisarias.
Pubertad
Menopausia
El período de la pubertad se produce por un aumento gradual de la secreción de hormonas gonadótropas por la hipófisis, que comienza alrededor del octavo año de vida.
Entre los 40 y los 50 años, los ciclos sexuales suelen hacerse irregulares. Es el período durante el cual los ciclos cesan y las hormonas sexuales femeninas disminuyen casi hasta cero.
Acto sexual femenino
El glande del clítoris es especialmente sensible para la iniciación de las sensaciones sexuales.
También los reflejos locales integrados en la médula espinal sacra y lumbar son, al menos en parte, responsables de algunas reacciones de los órganos sexuales femeninos.