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SÍNDROME DE GÜILLAIN-BARRÉ, Mendicuti Borges Anilu Diagrama discriptivo …
SÍNDROME DE
GÜILLAIN-BARRÉ
Definición
Es una polirradiculoneuropatía (trastorno de múltiples nervios) adquirida
Se caracteriza por una debilidad muscular simétrica o parálisis motora flácida rápidamente progresiva
Proceso inflamatorio afecta normalmente a las vainas de mielina
Conceptos clave
C. Jejuni
Infiltrado linfocitario
Gangliósido
Epítopos
Toxoide
Anticuerpos igG
Clasificación desde el punto de vista fisiopatológico
Polineuropatía sensitivo-motora desmielinizante
Desmielinización mediada por macrófagos e infiltrados de linfocitos T.
Neuropatía motora axonal aguda (NMAA
Lesión que involucra a las terminales nerviosas
Neuropatía sensitivo-motora axonal aguda
Lesión severa de los axones sensitivos y motores
Síndrome de Miller Fisher (SMF)
Triada de arreflexia, oftalmoplejía externa y ataxia
Agentes microbianos que se han implicado en estos casos
Campylobacter jejuni
Citomegalovirus
Sarampión
VIH
Brucella
Hepatitis
En todo caso los hallazgos patológicos están enfocados al SNP, siendo la desmielinización inflamatoria multifocal el sello característico.
Cuadro clinico
Inicia con parestesias y debilidad distal de miembros inferiores
Hay compromiso respiratorio, requiriendo ventilación
Entre el 50 - 80 por ciento presenta dolor que se manifiesta con parestesias, disestesias, dolor lumbar, mialgias o artralgias.
Incluyen arritmias cardiacas
Disfunción pupilar
Retención urinaria por compromiso de esfínter externo uretral y disfunción gastrointestinal.
Sintomatología específica en las variantes
El síndrome de Miller Fisher
Aparición aguda de oftalmoplejía
Hipo o arreflexia
Ataxia y temblor
La neuropatía sensitiva aguda
Pérdida sensitiva
Arreflexia
Hiperproteinorraquia y disminución de las velocidades de conducción.
Otras variantes aceptadas
Faringocervicobraquial y la paraparética
Evaluación
El diagnóstico se realiza a través del análisis de LCR y estudios electrodiagnósticos
Observando en estos una disociación albúmino-citológica
Debilidad motora progresiva de más de un miembro
Arreflexia o hiporreflexia marcada.
Valoración fisioterapeutica
Entrevista del paciente y de su cuidador
Evaluación sensitiva
Inspección de la piel
ROM´S
Fuerza muscular
Prueba funcional
Podemos utilizar escalar como Barthel, Katz o, más
afín a esta patología, la clasificación funcional de Hughes
Movilidad
Respiración
Trombosis venosa profunda (TVP)
Disfunción autónoma
Intervención
Intervención fisioterapéutica específica
ETAPA AGUDA
Capacitar a sus cuidadores sobre la mecánica adecuada para realizar traslados
Manejo respiratorio
Movilizaciones activas y reeducación muscular
Técnicas de reeducación respiratoria
ETAPA AMBULATORIA
Agentes físicos
La termoterapia previa a realizar los estiramientos para facilitar la relajación muscular
Estiramientos y entrenamiento de la flexiilidad
Estiramientos autoasistidos
Posturas osteoarticulares
Estiramientos balísticos
Estiramientos asistidos por terapeuta o dispositivo (pasivos)
FNP
Combinación de isotónicos
Contracción/Relajación
Sostén/Relajación
Tratamiento ortésico
Logran una mejora significativa en la velocidad y distancia recorrida
Mendicuti Borges Anilu
Diagrama discriptivo