Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
52: ĐTRỊ CTHƯƠNG TKINH BẰNG PT KHÂU NỐI - Coggle Diagram
52: ĐTRỊ CTHƯƠNG TKINH BẰNG PT KHÂU NỐI
Nguyên tắc pthuật chung
CTTK mà vỏ ống còn nguyên vẹn--> Tự lành
bệnh lý, CT gián đoạn ống, có dị vậtchèn ép vào ống thần kinh--> phẫu thuật là bắt buộc.
PT khâu nối thần kinh khi
các Tr chứng viêm nhiễm đã được kiểm soát
mô TK bệnh như viêm, u, bệnh lý đều phải được cắt bỏ và các đầu dây TKphải được khâu nối đúng cách.
CHỈ ĐỊNH:
Gián đoạn dây TK , Mất cảm giác > 3 tháng,
Dị cảm> 4 tháng
Giảm cảm giác > 4 tháng
CCĐ
Đau thần kinh trung ương,
Dị cảm không bị loại bỏ bởi gây tê block dây TK,
Giảm cảm giác có cải thiện
BNchấp nhận tình trạng dị cảm hiện tại
Bệnh thần kinh chuyển hoá
Bệnh nhân bị tổn hại về mặt y tế
-
Trì hoãn đtrị quá lâu sau CT
Nguyên tắc
sửa chữa cácCT của các nhánh ngoại vi của dây TK sinh ba (vi phẫu thuật thần kinh):
7
-gây mê toàn thân
-Quan sát được
-Thống nhất vùng phẫu thuật
-Kiểm soát cầm máu tốt
-Loại bỏ mô bệnh hoặc các dị vật
-Có đầu nối gần và xa của ống thần kinh
-Khâu không căng
. Tiếp cận đường vào phẫu thuật
TK răng dưới
Dựa vào vị trí hoặc kinh nghiệm của PTV
đường trong miệng hoặc đường dưới hàm
-TK cằm
tiếp cận bởi đường rạch phía má
TK lưỡi
đường rạch khoảng lưỡi từ vị trí RCN, RCL và kéo dài đến cành lên của XHD
TK dưới ổ mắt
vùng đáy hành lang vùng răng trước
kính phóng đại và kính hiển vi điện tử: PĐ dây TK
-Dây TK được bộc lộ ra, loại bỏ sẹo, xương hoặc dị vật. Vỏ dây thần kinh có thể được mở và làm dãn sẹo
KTra bên trong dây TK-cũng cần thiết để giúp phát hiện u hay các nốt sần
-cắt đi phần mô TK bệnh, việc còn sót mô hoặc loại bỏ mô quá nhiều có thể gây
gián đoạn
.