การพยาบาลผู้ป่วยที่มีปัญหาระบบทางเดินปัสสาวะ

Acute glomerulonephritis (AGN) (โรคไตวายเฉียบพลัน)

สาเหตุ

เกิดขึ้นตามหลังการติดเชื้ออื่นๆ ที่พบบ่อย คือ Pharyngitis จาก Streptococcus.A

การวินิจฉัย

การตรวจเลือด : ASO สูง , ESR สูง , BUN Creatinine และ Uric acid สูง , WBC ปกติ

การตรวจปัสสาวะ : พบเม็ดเลือดแดง เม็ดเลือดขาว Cast และ Albumin

การเพาะเชื้อจาก Pharynx พบ Streptococcus

อาการ

บวมที่หน้า ต่อมาบวมขา ท้อง ชนิดกดไม่บุ๋ม , ปัสสาวะสีหน้าล้างเลือด - มีเม็ดเลือดแดงในปัสสาวะ(Hematuria) , ถ่ายปัสสาวะไม่ออก(Dysuria) , Blood Pressure สูง หากมี Blood Pressure สูงมากอาจพบโรคสมองจาก Blood Pressure สูง

Hypertensive Encephalopathy

การรักษา

ให้ยาปฏิชีวนะในรายที่ตรวจพบเชื้อที่คอ ผิวหนัง บวม - นอนพัก , ให้ยาลดBlood Pressure

ยาขับปัสสาวะ : ให้อาหารที่มีNa K ต่ำ โปรตีนปริมาณปกติ แต่ลดโปรตีนเมื่อ BUNสูง , จำกัดน้ำ , ชั่งน้ำหนักเเละวัดBlood Pressure ทุกวัน

Acute Urinary Retention (ปัสสาวะไม่ออก,คั่ง)

ปวดปัสสาวะอย่างมาก แต่ไม่สามารถเบ่งปัสสาวะออกได้ อาจจะไม่ออกเลยหรือออกเป็นหยดๆ

ปัสสาวะครั้งสุดท้าย ประมาณ 6-8 ชม.

สาเหตุ

  1. Obstructive เช่น BPH , Cancer , Stone , stricture , Cystocele , Blood Clot , Pelvic/Retroperitoneal mass , Fecalim paction
  1. Infectious เช่น Cystitis , Herpes simplex , Herpes zoster , abscess , PID , Prostatitis
  1. Neurologic

อาการ

Obstructive Symptoms > ปัสสาวะไม่พุ่ง , ปัสสาวะไม่นาน ไม่สุด , ปัสสาวะเล็ด(overflow incontinence)

Irritative Symptoms (UTT) > ปัสสาวะบ่อย , กลั้นไม่อยู่ , กลั้นได้ไม่นาน

Urinary Tract infection (UTI) (โรคการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ)

สาเหตุ

ติดเชื้อ Escherichia Coll. เป็นแบคทีเรีย นอกจากนั้นเป็น Klebsiella และ Proteus

Upper trach infection > Cystitis , Urethritis

Lower trach infection > Renal abscess , acute pyelonophephritis

อาการ

ส่วนล่าง > ปัสสาวะขัด , กลั้นปัสสาวะไม่อยู่ , ปัสสาวะถี่ , ปวดหน่วงท้องน้อย , และอาจพบมีเลือดปนออกมาในปัสสาวะได้

ส่วนบน > มีอาการเช่นเดียวกับส่วนล่าง รวมถึงปวดบั่นเอว ตรวจพบ costovertebral tenderness (CVA) , มีไข้ , คลื่นไส้ , อาเจียน , อ่อนเเรงร่วมด้วย

Acute Pyelonephritis (โรคกรวยไตอักเสบ)

เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย E.coli

อาการ

ไข้สูง , หนนาวสั่น , ปวดท้อง , ปวดบริเวณหลัง , ปัสสาวะบ่อยออกน้อย , เเสบขัด , มีกลิ่นเหม็น เป็นสีน้ำล้างเนื้อ , มีหนองหรือเลือดปน

การรักษา

ให้ยา ATB

ภาวะเเทรกซ้อน

เสี่ยงต่อการติดเชื้อในกระเเสเลือด

Acute Cystitis (โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบฉับพลัน)

อาการ

การรักษา

ถ่ายปัสสาวะกะปริดกะปรอย , แสบขัด , ถ่ายปัสสาวะไม่สุด , กลั่นไม่อยู่ , สีข้น , กลิ่นเหม็น อาจมีเลือดปน

ให้ยา ATB