Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีปัญหาระบบทางเดินปัสสาวะ - Coggle Diagram
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีปัญหาระบบทางเดินปัสสาวะ
Acute glomerulonephritis (AGN) (โรคไตวายเฉียบพลัน)
สาเหตุ
เกิดขึ้นตามหลังการติดเชื้ออื่นๆ ที่พบบ่อย คือ Pharyngitis จาก Streptococcus.A
การวินิจฉัย
การตรวจเลือด : ASO สูง , ESR สูง , BUN Creatinine และ Uric acid สูง , WBC ปกติ
การตรวจปัสสาวะ : พบเม็ดเลือดแดง เม็ดเลือดขาว Cast และ Albumin
การเพาะเชื้อจาก Pharynx พบ Streptococcus
อาการ
บวมที่หน้า ต่อมาบวมขา ท้อง ชนิดกดไม่บุ๋ม , ปัสสาวะสีหน้าล้างเลือด - มีเม็ดเลือดแดงในปัสสาวะ(Hematuria) , ถ่ายปัสสาวะไม่ออก(Dysuria) , Blood Pressure สูง หากมี Blood Pressure สูงมากอาจพบโรคสมองจาก Blood Pressure สูง
Hypertensive Encephalopathy
การรักษา
ให้ยาปฏิชีวนะในรายที่ตรวจพบเชื้อที่คอ ผิวหนัง บวม - นอนพัก , ให้ยาลดBlood Pressure
ยาขับปัสสาวะ : ให้อาหารที่มีNa K ต่ำ โปรตีนปริมาณปกติ แต่ลดโปรตีนเมื่อ BUNสูง , จำกัดน้ำ , ชั่งน้ำหนักเเละวัดBlood Pressure ทุกวัน
Acute Urinary Retention (ปัสสาวะไม่ออก,คั่ง)
ปวดปัสสาวะอย่างมาก แต่ไม่สามารถเบ่งปัสสาวะออกได้ อาจจะไม่ออกเลยหรือออกเป็นหยดๆ
ปัสสาวะครั้งสุดท้าย ประมาณ 6-8 ชม.
สาเหตุ
Obstructive เช่น BPH , Cancer , Stone , stricture , Cystocele , Blood Clot , Pelvic/Retroperitoneal mass , Fecalim paction
Infectious เช่น Cystitis , Herpes simplex , Herpes zoster , abscess , PID , Prostatitis
Neurologic
อาการ
Obstructive Symptoms > ปัสสาวะไม่พุ่ง , ปัสสาวะไม่นาน ไม่สุด , ปัสสาวะเล็ด(overflow incontinence)
Irritative Symptoms (UTT) > ปัสสาวะบ่อย , กลั้นไม่อยู่ , กลั้นได้ไม่นาน
Urinary Tract infection (UTI) (โรคการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ)
สาเหตุ
ติดเชื้อ Escherichia Coll. เป็นแบคทีเรีย นอกจากนั้นเป็น Klebsiella และ Proteus
Upper trach infection > Cystitis , Urethritis
Lower trach infection > Renal abscess , acute pyelonophephritis
อาการ
ส่วนล่าง > ปัสสาวะขัด , กลั้นปัสสาวะไม่อยู่ , ปัสสาวะถี่ , ปวดหน่วงท้องน้อย , และอาจพบมีเลือดปนออกมาในปัสสาวะได้
ส่วนบน > มีอาการเช่นเดียวกับส่วนล่าง รวมถึงปวดบั่นเอว ตรวจพบ costovertebral tenderness (CVA) , มีไข้ , คลื่นไส้ , อาเจียน , อ่อนเเรงร่วมด้วย
Acute Pyelonephritis (โรคกรวยไตอักเสบ)
เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย E.coli
อาการ
ไข้สูง , หนนาวสั่น , ปวดท้อง , ปวดบริเวณหลัง , ปัสสาวะบ่อยออกน้อย , เเสบขัด , มีกลิ่นเหม็น เป็นสีน้ำล้างเนื้อ , มีหนองหรือเลือดปน
การรักษา
ให้ยา ATB
ภาวะเเทรกซ้อน
เสี่ยงต่อการติดเชื้อในกระเเสเลือด
Acute Cystitis (โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบฉับพลัน)
อาการ
ถ่ายปัสสาวะกะปริดกะปรอย , แสบขัด , ถ่ายปัสสาวะไม่สุด , กลั่นไม่อยู่ , สีข้น , กลิ่นเหม็น อาจมีเลือดปน
การรักษา
ให้ยา ATB