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MD205 - Tutorial 2 - Coggle Diagram
MD205 - Tutorial 2
Hiperandrogenismo
Maior produção de estrogênios pela ação da aromatase, que tem grande interferência local, tanto nos neurônios produtores de kisspeptina como nos de GnRH.
Os androgênios nas mulheres vêm de múltiplas fontes, são regulados por mecanismos complexos e mudam com o avançar da idade.
Os de relevância clínica para a mulher são: DHEA, DHEAS, a testosterona, a di-hidrotestosterona e a delta-4-androstenediona.
A biossíntese dos androgênios nas mulheres ocorre nos ovários, nas glândulas suprarrenais e em alguns tecidos periféricos (adiposo, muscular, cutâneo), envolvendo uma série de reações enzimáticas.
A regulação da secreção de androgênios deve-se à estimulação do hormônio luteinizante (LH) nos ovários e pelo hormônio adrenocorticotrófico (ACTH) nas suprarrenais, juntamente com a ação de mecanismos parácrinos e autócrinos.
Hiperandrogenemia é diagnosticada na presença isolada ou concomitante de níveis elevados de testosteronas total e livre, de DHEAS ou mesmo de androstenediona (A4)
Manifestações clínicas: virilização, hirsutismo, alopécia androgenética, acne, Sd. HAIR-NA
O hiperandrogenismo tem múltiplas causas, tanto funcionais como tumorais.
Pré e pós-puberal:
- Insuficiência adrenal de manifestação tardia
- Síndrome dos ovários policísticos.
Anos reprodutivos:
- Síndrome dos ovários policísticos
- Síndrome HAIR-na
- Disfunções da tireoide
- Hiperprolactinemia
- Síndrome de Cushing
Pré e pós-menopausa:
- Hipertecose ovariana
- Tumores adrenais
- Tumores ovarianos
Hirsutismo
Caracteriza-se pela presença, na mulher, de uma quantidade excessiva de pelos terminais em locais onde normalmente não são encontrados, obedecendo a uma distribuição tipicamente masculina.
Dentro de um folículo piloso, a testosterona é convertida em di-hidrotestosterona (DHT) pela enzima 5a-redutase.
Embora tanto a testosterona como a DHT convertam pelos finos, curtos e não pigmentados em pelos ásperos, a DHT é mais eficaz que a testosterona.
A conversão é irreversível, e apenas os pelos de áreas sensíveis a androgênios são alterados dessa forma em pelos terminais.
Como resultado, as áreas mais comuns afetadas com excesso de crescimento piloso em mulheres com SOP incluem: lábio superior, queixo, costeletas, tórax e linha alba da parte inferior do abdome.
O hirsutismo, assim, resulta do aumento da produção de androgênios e da sensibilidade cutânea aos androgênios, que depende da atividade local da enzima 5 alfa-redutase, a qual é determinada geneticamente. Portanto, ambos os fatores são importantes na sua fisiopatologia.
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REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
- URBANETZ, A. A; LIAO, A..Ginecologia e Obstetrícia Febrasgo para o Médico Residente. 2ª ed., rev. e ampl. - Barueri [SP]: Manole,
2021.
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