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Cefalee II - Coggle Diagram
Cefalee II
Cefalea a grappolo
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Sede del dolore: superiore o inferiore, localizzato nella regione peri-orbitale
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Sintomi neurovegetativi oculari (85% dei casi): arrossamento congiuntivale, lacrimazione dal lato del mal di testa, miosi (restringimento del diametro pupillare), ptosi palpebrale (abbassamento della palpebra)
Sintomi neurovegetativi nasali (70% dei casi): ostruzione nasale (anche solo dalla narice appartenente al lato del mal di testa), rinorrea unilaterale (perdita di muco)
Altri segni neurovegetativi: sudorazione nella sede del dolore (un lato solo), flashing facciale (mezzo viso arrossato, caldo, umido)
Circadianità: sempre alle stesse ore e negli stessi periodi, probabilmente l’ipotlamo scandisce gli attacchi
Fattori scatenanti: assunzione di alcool, istamina, nitroglicerina, vapori organici, benzina; associazione con il fumo di sigaretta
Criteri diagnostici
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B) Dolore di intensità severa, unilaterale, nella regione orbitaria, sopraobitaria e/o temporale della durata da 15 a 180 minuti (senza trattamento)
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E) l’anamnesi, esame obiettivo generale e neurologico escludono una causa organica oppure ne suggeriscono la presenza (servono appropriate indagini strumentali)
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SUNCT
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Gli attacchi possono essere scaricate da movimenti del collo o da stimoli meccanici su regioni innervate dalla prima alla terza branca del trigemino
Criteri diagnostici
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B) dolore unilaterale in sede orbitaria, sovraorbitaria o temporale, trafittivo o pulsante della durata compresa da i 4 e i 5 minuti
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Emicrania parossistica
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Criterio diagnostico: remissione dopo l’assunzione di indometacina (la remissione quando c’è è totale)
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Criteri dagnostici
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B) dolore unitalerale con localizzazion orbitaria, sopra orbitaria, e/o temporale, della durata di 2-30 minuti
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E) risposta all’indometacina (via orale, rettale, parenterale)
F) anamnesi, l’esame obiettivo generale neurologico escludono una causa organica alla base della cefalea in oggetto o ne suggeriscono la presenza (appropriate indagini strumentali)
Trattamento preventivo
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Indicazione del numero di attacchi, fattori scatenanti aggravanti (ciclo mestruale, mal di testa, stress psicofisico, consumo di caffè o di crostacei)
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Terapia sintomatica
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Divisione in
Ergotaminici, derivati dall’ ergot (che non si usano quasi più)
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FANS(ketoprofene, ibuprofene, diclofenac…)
Effetti collaterali: gastrite, ulcera duodenale (assunzione deve essere a stomaco pieno), nefropatie (malattie dei reni), bruciori di stomaco
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Triptani
Agonisti selettivi dei recettori 5HT, 1B e 1D
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Più importante: Almotriptan (Almogram), perchè meglio tollerato dalle persone
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