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Capitulo 10 Enfermedades producidas por amebas de vida libre
Agentes etiológicos
Los trofozoítos se caracterizan por tener un nucleolo central, cromatina nuclear en forma de halo y abundante citoplasma
Naegleria
N fowleri, N lovaniensis, N australiensis, N jadini, N tbonton
Tiene diferentes formas
Trofozoítos miden 15u a 25u
Quistes 10u son redondeados
Crece bien en aguas de climas tropicales
Acantbamoeba
A. castellani y A. polypbaga
Se han encontrado en agua de charcos, lagunas, rios, enfriadores de agua, filtros de aire acondicionado
Los quistes tienen doble pared es arrugada, algunas veces triangular o poligonal,
Los trofozoítos miden de 20 u a 12 u
Balamnibia
Balamutbia mandrillaris
Es el mas grande
Un mandril murió de meningoencefalitis
Trofozoítos ameboideo son redondeados y a veces enrollados, mide 50u a 60u
Los quistes miden de 15u a 30u y posen una triple pared característica
Sappinia
S. diploidea
es una ameba de preproducción sexuada
Trofozoítos son grandes con seudópodos poco definidos y con el distintivo característico de dos núcleos unidos
El quiste presenta dos núcleos
Ciclos de vida
Condiciones naturales los trofozoítos y quistes de las amebas de vida libre
Viven en el ambiente principalmente en el agua
Entran al organismo por mucosas, principalmente nasales, por donde llegan al sistema nervioso central
Producen también lesiones cutáneas
Naegleria
Entran por mucosas
Acantbamoeba
La infección se adquiere a partir de un foco primario en piel, garganta o cornea
Balamutbia
Los monos son los reservorios
Atravez del agua o contacto directo llegan al hombre
Patología y patogenia
Las amebas están localizadas en el sistema nervioso, piel y ojos
Naeglaria
Meningoencefalitis amebiana primaria (
MAP
)
Lesiones principales en el cerebro y meninges , pero el tracto olfatorio, bulbo y cerebelo pueden ser afectados
El cerebro se presenta blando, edematoso y con necrosis hemorrágica
Balamutbia y Acantbamoeba
Encefalitis granulomatasa amebiana
(EGA)
Es de curso lento
En la corteza cerebral, ganglios basales y fosa posterior se produce necrosis hemorrágica
En la piel ocurre dermatitis, ulceraciones, paniculitis; y en el ojo; queratitis
Pacientes inmunodeficientes
Acantbamoeba
Queratitis
Infiltrados anulares con ulceración de cornea y posible ruptura
Sappinia
Produce encefalitis
Manifestaciones clínicas
MAP
En jovenes con buena salud previa
Síntomas mentales
Parálisis de los nervios craneales, alteraciones visuales, diplopia, borramiento y opacidad del disco optico
EGA
Pacientes debilitados
Alteraciones en el estado mental como meningoencefalitis, convulsiones, cefalea, hemiparesia
Trastornos visuales, ataxia, afasia, anorexia, nauseas y vomito
La mayoría de los pacientes mueren después de 2 meses
Lesiones cutáneas y de otros órganos
Queratitis
Ulcera en la cornea
Diagnostico
LCR
aumento de leucocitos, albúmina
elevada, baja glucosa y ausencia de bacterias
Estudios histopatológicos
PCR
Epidemiologia, control y prevención
Se encuentra en todo el mundo
Todas las amebas de vida libre están ampliamente distribuidas en el agua como lagunas, piscinas, recipientes, etc..
En contacto con esas aguas contaminadas permite la invasión al organismo a través de piel o de mucosas principalmente nasal
En la queratitis es importante el uso de lentes de contacto conservados en líquidos contaminados
No bañarse en lagos o lugares donde existen los agentes infectantes
Tratamiento
Anfotericina B
Ketoconazol o fluconazol
Gotas de Propamidina
Combinación de varios antibióticos, antimicóticos