Severe head injury with ICH with SDH

ข้อวินิจฉัย

ผู้ป่วยชายไทย อายุ 38 ปี เชื้อชาติ/สัญชาติ : ไทย ศาสนา : พุทธ อาชีพ : รับจ้าง สถานภาพสมรส : โสด

อาการและอาการแสดง

ประวัติการเจ็บป่วยปัจจุบัน

อาการสำคัญที่มาโรงพยาบาล

Admit 13 เม.ย. 2565

เสี่ยงติดเชื้อเนื่องจากมีแผลเปิดบริเวณ ศีรษะ สะโพกและก้น

ความรู้สึกตัวเปลี่ยนแปลง

ซ้อน MC ตกจาก MC เรียกไม่รู้สึกตัว มีแผลฉีกขาด 2*0.5 ซม.

E1VtM5 On ETT 7.5 Mark 21 Lw ที่ศีรษะ ขนาด 2*0.5 ซม. Refer จาก รพ.ธัญบุรี

พยาธิสภาพ

จากการบาดเจ็บที่ศีรษะอาจเกิดขึ้นจากการมีแรงกระแทกที่ศีรษะทันทีหรือเป็นภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นตามมาภายหลัง

การบาดเจ็บจะมากหรือน้อยขึ้นอยู่กับความแรงที่มากระแทกศีรษะ

ตำแหน่งที่ถูกกระแทกขนาดและชนิดของแรงที่มากระแทก

หากมีแรงเคลื่อนมากระทบศีรษะที่อยู่นิ่ง จะทำให้สมองบาดเจ็บเฉพาะที่แต่ถ้าแรงนั้นมากระทบศีรษะที่อยู่นิ่ง

เสี่ยงต่อภาวะพร่องออกซิเจนเนื่องจากมีเสมหะอุดตันทางเดินหายใจ

เสี่ยงต่อการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเนื่องจากคาสายสวนปัสสาวะเป็นเวลานาน

สาเหตุ

สลบ สับสน เดินเซ ปวดศีรษะรุนแรง

ซึม คลื่นไส้ อาเจียนม่านตาไม่เท่ากัน

การตอบสนองต่อความปวดอย่างไร้จุดมุ่งหมาย

พร่องกิจวัตรประจำวันเนื่องจากความรู้สึกตัวลดลง

ไม่สุขสบายเนื่องจากมีไข้

หกล้มตกจากที่สูง ศีรษะกระแทกพื้น

อุบัติเหตุจราจร

มีวัตถุหล่นจากที่สูงลงมากระแทกศีรษะ

ถูกตีที่ศีรษะ

Intracerebral Hemorrhage (ICH)

Subdural hematoma (SDH)

เป็นภาวะตกเลือดอย่างหนึ่งทำให้มีก้อนเลือดอยู่ใต้เยื่อหุ้มสมองชั้นนอกสุดระหว่างเยื่อดูรากับเยื่ออะแร็กนอยด์

แล้วศีรษะเคลื่อนไปกระทบกับวัตถุอื่นจะทำให้เกิดการบาดเจ็บทั้งที่สมองเฉพาะที่และที่สมองทั่วไปด้วย

เป็นภาวะเลือดออกในสมองจากการฉีกขาดของหลอดเลือดแดงในสมองเกิดจากผนังเส้นเลือดเสื่อมสภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ผู้ที่มีความดันโลหิตสูงมานาน หรือควบคุมความดันโลหิตได้ไม่ดี เป็น primary intracerebral hemorrhage ส่วนใหญ่มีสาเหตุจาก Arterial Hypertension