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DPOC, Redução do tônus colinérgico intrínseco das vias aéreas, . - Coggle…

- - - - Abrem canais de K em cél. muscular
        
        Aumento AMP cíclico
        
        Relaxamento muscular
  - - - AMLA
        
        Aclidínio, glicopirrolato, tiotrópio e umeclidínio
        
        Benefício sintomático | controle de exacerbações
    - - Brometo de ipratrópio
        
        Atenua sintomas - melhora aguda no VEF1
  - - - BALA
        
        Efeito similar a AMLA, porém reduzido
  - - - Antiinflamatório sobre mediadores inflamatórios
  - - - Broncodilatador
        
        Avaliar efeito
        
        Continuar, suspender, troca de medicação
    - - BALA ou AMLA
        
        Persistência de sintomas
        
        BALA + AMLA
    - - AMLA
        
        Episódios de exacerbações
        
        AMLA + CI
        
        AMLA + BALA
    - - AMLA
        
        Episódios de exacerbações
        
        AMLA +BALA
        
        Sintomas persistentes | Episódios de exacerbações
        
        AMLA + BALA + CI
        
        BALA + CI
- - - - Melhora a capacidade de exercícios
      - Melhora de função pulmonar
      - Melhora sobrevida
  - - - Limitação grave de fluxo aéreo
      - Limitação física grave apesar do tratamento clínico máximo
      - Não portar comorbidades