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Parkinson - Coggle Diagram
Parkinson
Sintomi non motori
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Allucinazioni
Devono essere distinte da quelle date dal farmaco, che sono caratterizzate dalla capacità critica (consapevolezza)
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Ipotensione ortostatica
Abbassamento di pressione, può essere causato sia dalla malattia che dai farmaci
Caratteristiche cliniche
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Dopo 10 anni disturbi cognitivi, dopo 20 anni è confinato a letto
Fino a 20 anni prima dell’esordio possono esservi delle manifestazioni cliniche di quella che sarà la parte motoria
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Ipotesi: la malattia inizia nel bulbo olfattivo o nell’ intestino (ci sono dei plessi nervosi), per poi diffondersi al SNC causando il disturbo del sonno, e poi si arriva alla sostanza nera causando il tremore
Presenza di aumento del tono muscolare, quindi rigidità
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Terapia
Anni ‘60 Levodopa, che porta alla sintesi della dopamina, il suo precursore è a sua volta la tirosina, un amminoacido
Anni ‘50, Carlson iniettò la reserpina (rimozione dopamina) nei conigli, paralizzandoli, dopo di ciò gli iniettò la Levodopa
Un altri studioso negli anni ‘60 notà che la sostanza nera dei pazienti contiene dopamina e il Parkinson è una conseguenza di una sua carenza
Cotzias 7 anni dopo unisce i due studi e scopre che la somministrazione di dopamina non dà gli sessi effetti della somministrazione di Levodopa: dà l’effetto del vomito, e non cura la malattia
La dopamina endovena non attraversa la barriera ematoencefalica ma vi è una zona priva di essa: l’area potrema, il centro del vomito
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Diagnosi
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Indagini strumentali (RM, esami genetici)
È definita istopatologica ed è basata sui criteri di probabilità: la certezza assoluta la si ha solo dopo la morte
Si dà la Levodopa al paziente, se migliora nell’arco di 2h ha il Parkinson
Dopo la RM che si fa solo per escludere malattie secondarie come tumori, lesioni vascolari; non permette di vedere la substantia nigra perchè piccolissima
Scintigrafia cerebrale
Uso dell’Iofluopano (tracciante, marcatore biologico) che si lega selettivamente al trasportatore della dopamina a livello striatale
Si lega alla parte finale dei neuroni della sostanza nera e se i neuroni ci sono l’immagine si illuminerà, altrimenti no
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Parkinsonismi
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Secondari: legati a sostanze esterne che possono danneggiare la sostanza nera (non in modo degenerativo) come i farmaci psichiatrici; sospendendo il farmaco si sospende il parkinsonismo
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Scendendo verso il mesencefalo c’è la sostanza nera, contiene melanina che è un derivato della dopamina qui prodotta
Nella produzione di un movimento la corteccia invia informazioni alla sostanza nera che libera dopamina e invia informazioni alla corteccia per regolare la velocità
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