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Diagnóstico y manejo de trombosis venosa profunda - Coggle Diagram
Diagnóstico y manejo de trombosis venosa profunda
Escalas clínicas
Probabilidad baja
Dímero D
Positivo
ECV
Negativa
Descarta TVP
Positiva
Confirma TVP
Negativo
Descarta TVP
Marcador de trombosis sensible pero no específico
Falsos positivos
Enfermedades inflamatorias, malignidad, embarazo, cirugía, hospitalización, traumatismos y edad avanzada
Scores de decisión clínica validada para caracterizar la probabilidad de TVP previo a realizar pruebas
Para el diagnóstico, se han validado prospectivamente
Puntuación de tres niveles (baja, intermedia, alta) y puntiación de dos niveles (probable, improbable)
Score de Wells
Consta de signos, síntomas, factores predisponentes y juicio clínico
Probabilidad media o alta
Ecografía de compresió venosa
ECV proximal de la pierna examina la compresibilidad de las venas femoral y poplítea
Imposibilidad de demostrar la compresibilidad total de una vena proximal en un paciente sin TVP previa es altamente sugestiva de TVP
Positivo
Confirma TVP
MANEJO
3 fases
Fase de tratamiento principal
Primeros 3 meses, para mantener los niveles terapéuticos de anticoagulación para prevenir la propagación de la TVP y la EP, y reducir el riesgo de TEV recurrente temprana
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Fase de tratamiento extendida
Más de tres meses, sin fecha de finalización programada, on el objetivo específico de reducir el riesgo a largo plazo de TEV recurrente
Fase de tratamiento inicial
Primeros 10 días, con el objetivo de instigar rápidamente la terapia de anticoagulación para prevenir la propagación de la TVP y la EP
Negativo
Dímero D
Positvo
Repetir ECV
Control con ECV en 5 a 7 días
Negativo
Descarta TVP