Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Ostre uszkodzenie nerek - Coggle Diagram
Ostre uszkodzenie nerek
Przyczyny
Podeszły wiek
Cukrzyca
Przewlekła choroba nerek
Niewydolność krążenia
POChP
Operacje
Nagłe
Kardiochirurgiczne
Substancje nefrotoksyczne
Hipoalbuminemia
Płeć żeńska
Przednerkowe
60% przypadków
Spadek perfuzji
spadek obj krwi krążącej
spadek rzutu serca
spadek ciśnienia
ACEI/ ARB
Spadek ciśnienia w kłębuszku
Nerkowe
40% przypadków
Uszkodzenie struktury miąższu
zapalne
Cewkowo-śródmiąższowe zapalenie
Kłębuszkowe zapalenie
niezapalne
Przedłużające się przednerkowe
Substancje nefrotoksyczne
Zanerkowe
ok 4% przypadków
Niedrożność za nerkami
Moczowodów
Przerost prostaty
Choroby pęcherza
Rozpoznanie
1 z 2
Wzrost stężenia kreatyniny
o .>0,3 mg/dl
w 48h
.>50% wartości wyjściowej w 7 dni
Spadek diurezy
<0,5 ml/kg/h w ciągu ostatnich 6 h
Objawy
Skąpomocz
ok 50% przypadków
Osłabienie
Utrata łaknienia
Nudności
Przebieg
Okres wstępny
Okres skąpomoczu
Okres wielomoczu
Okres zdrowienia
Diagnostyka
Wzrost
Kreatyniny
Mocznika
Potasu
Kwasica nieoddechowa
Ocena GFR
NIE PRZYDATNA
Mocz
Ciężar
.>1,023 g/ml
Izostenuria
Brak zagęszczania moczu
W nerkowym
Białkomocz
Jeśli przyczyna zapalna
Zanerkowe
Możliwy brak zmian
Nieprawidłowe składniki moczu
https://lek.wiecejnizlek.pl/app/courses/1/lessons/11/899/32
Sód
<20 mmol/l
Przednerkowe
.>40 mmol/l
nerkowe
Zdolność cewek do oszczędzania sodu
Wydalanie frakcyjne przesączonego sodu
FEna
Klasyfikacja ciężkości wg KDIGO
https://lek.wiecejnizlek.pl/app/courses/1/lessons/11/899/37
Leczenie
Usunięcie przyczyny
Kontrola bilansu płynów
Dostosowanie leków do GFR
Przednerkowe
Przetaczanie krystaloidów
Nie wolno
NLPZ
ACEI
ARB
Diuretyków
Nerkowe
Ograniczenie wody i soli
Diuretyk pętlowy
Kontrola ciśnienia
Przetaczanie KKCz
Jeśli niedokrwistość
Zanerkowe
Usunięcie przeszkody
Uzupełnianie wody
Wielomocz po udrożnieniu
Nerkozastępcze
Wcześnie
Gdy
Stany podlegające modyfikacji
Techniki
Przerywana hemodializa"
Dializa otrzewnowa
Techniki ciągłego oczyszczania krwi
Techniki hybrydowe
Dializa albuminowa
Rokowanie
ok 50%
Bezmocz
Okres największej ilości zgonów