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LINFOADENITI - Coggle Diagram
LINFOADENITI
INTRODUZIONE - LINFONODO
COSA
Stazioni lungo il decorso della linfa dalla periferia al centro. Linfa è composta da parte liquida e parte corpuscolata.
STRUTTURA
Dall'esterno verso l'interno:
- Capsula fibrosa
- Seno marginale: punto di arrivo dei vasi linfatici afferenti.
- Follicoli o centri germinativi circondati dalla zona mantellare
- Seno midollare
- Ilo
- Vasi linfatici efferenti
CELLULE CONTENUTE NEI CENTRI GERMINATIVI
- Macrofagi: ampio citoplasma chiaro.
- Cellule dendritiche (positività per CD23/CD21)
- Linfociti B (+CD20), abbondanti nel centro germinativo.
- linfociti T (+CD5) pochi nei centri germinativi, maggiori quantità in altre aree del linfonodo come le zone midollari.
MATURAZIONE DELLE CELLULE B
- Dai linfoblasti che originano nel midollo
- Linfoblasti passano dal midollo al linfonodo e si concentrano nella zona mantellare.
- Migrazione nel centro germinativo dove subiscono una serie di modifiche dettate dal contenuto della linfa.
- Migrazione nel seno marginale dovew possono differenziare in cellule della memoria o in plasmoblasti per poi diventare plasmacellule mature.
- Modifiche morfoliche nell'iter: da cellule piccole con non clivate (senza solchi nel nucleo), a cellule grandi non clivate, a cellule grandi clivate fino a cellule piccole clivate.
TIPOLOGIE
ASPECIFICHE
ACUTE
- Edema della struttura linfonodale
- Dilatazione dei seni corticali e midollari
- Focolai necrotici corticali
- Infiltrato neutrofilo
CRONICHE
- Per stimoli cronici della risposta immunitaria.
- Iperplasia follicolare sia nella porzione corticale che nella porzione midollare.
- Infiltrato linfoblasti e plasmacellule.
SPECIFICHE
- Individuazione dell'agente eziologico nel linfonodo.
- Riconoscimento dell'agente eziologico non perchè reperito sul campione istologico ma per la presenza di alterazioni e caratteri clinici che ci permettono di risalirvi.
CLASSIFICAZIONE IN BASE ALLE CARATTERISTICHE MORFOLOGICHE
Conducono patologo a sospetto clinico che deve essere confermato da tecniche di microbiologia o sierologiche.
FORME NECROTIZZANTI
LINFADENITE DI KIKUCHI
- Probabile eziologia virale
- Diffusione soprattutto in Asia ma anche alle nostre latitudini.
- Soprattutto donne giovani, interessamento dei linfonodi nucali.
- Necrosi del linfonodo (lago eosinofil) e perdita della struttura linfonodale.
YERSINIOSI
- Eziologia batterica (yersinia = peste bubbonica)
- Ultima grande epidemia nel 1700 ma focolai sopiti nel Sud-Est asiatico e in alcune aree degli USA.
- Bubboni = linfonodi ingranditi che si rompono spurgando all'esterno il proprio materiale necrotico.
- Yersinie hanno caratteristico aspetto a spilla da balia = due protuberanze periferiche che si colorano, parte centrale che rimane incolore.
-
FORME GRANULOMATOSE
SARCOIDOSI
- Granulomi senza necrosi caseosa con cellule giganti e epitelioidi.
- Corpi di Schaumann = formazioni rotondeggianti per deposizione di calcio.
- Corpi asteroidi = nelle cellule giganti, forma di ragno.
TUBERCOLOSI
- Granulomi con cellule epitelioidi e giganti che circondano nucleo di necrosi caseosa.
FORME DIFFUSE
TOXOPLASMOSI
- Da Toxoplasma Gondii (ospite definitivo = gatto, trasmissione attraverso contatto con feci di gatto, carni contaminate poco cotte, verdure contaminate lavate male e trasfusioni + trasmissione verticale)
- Iperplasia follicolare con follicoli dai margini frastagliati, iperplasia cellule monocitoidi e ganulomi non caseosi.
LINFADENITE DA GRAFFIO DI GATTO
- Unghie del gatto contaminate con feci delle pulci dei gatti che contengono Bartonella Henselae.
- Arrossamento e pustole della zona interessata dal graffio + ingrossamento linfonodi che drenano la regione lesionata.
LINFOGRANULOMA VENEREO
- Da Chlamidia Trachomatis
- Linfonodi che drenano i genitali esterni
- Aree di necrosi colliquativa a carta geografica
MONONUCLEOSI INFETTIVA
- Linfonodi ingranditi con linfociti di aspetto atipico: dimensioni maggiori rispetto a granulociti, nucleo bitorzoluto di aspetto irregolare, scarso citoplasma --> dubbio con linfoma o leucemia.
- Ibridazione per EBV può risolvere il dubbio.
COSA
- Ingrossamento dei linfonodi che, ad esempio, drenano una ferita infetta.
- Interessamento patologico dei linfonodi.