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MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA MBE - Coggle Diagram
MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA MBE
ANTECEDENTES
La Medicina Basada en la Evidencia (MBE), resulta ser una corriente filosófica o de pensamiento crítico que de alguna manera intenta rescatar lo que debe ser la práctica médica ideal estableciendo como eje principal de actuación del profesional de salud y como razón de ser el paciente, surgió en los años ochenta.
DEFINICION
• El uso consciente, explícito y juicioso de la mejor evidencia actual para la toma de decisiones sobre el tratamiento individual de pacientes
• La toma de decisiones basadas en la mejor evidencia disponible, combinada con la mejor experiencia clínica, los valores y las preferencias de los pacientes y los costos.
PRINCIPIOS
a) Usar la mejor evidencia disponible
b) Contar con los conocimientos y experiencias clínicas del médico
c) Buscar la participación del paciente como un ser con voluntad, con valores y preferencias
CARACTERÍSTICAS:
Fue considerada desde sus orígenes como un paradigma científico en la investigación clínica.
Ha permitido mejorar la calidad de la investigación clínica y la atención médica.
Su relación con la investigación y la “evidencia” es entendida como la interpretación de la literatura médica.
Implica el uso de la mejor evidencia disponible, gracias a la evaluación de la información científica.
CAMBIOS EN LA PRÁCTICA MÉDICA
Este modelo filosófico introdujo rápidamente cambios que han sido sustanciales en la práctica médica, así:
Cambió la interacción y apreciación de la investigación a través de la creación de herramientas de lectura crítica.
Promovió el desarrollo de estrategias sencillas de formulación de preguntas relevantes, como el PICO. Promovió el desarrollo de colaboraciones como Cochrane y, de manera gravitante, Guías de práctica clínica (GPC).
MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA Y LA TOMA DE DECISIONES COMPARTIDAS
La Toma de Decisiones Compartidas es el proceso en el que tanto el médico clínico como el paciente participan conjuntamente en una decisión de salud luego de discutir las opciones, beneficios y daños, teniendo en cuenta los valores, preferencias y condiciones del paciente.
APLICACIÓN DE LA MBE
Determinar cuál es la mejor evidencia disponible implica valorar la calidad de la información disponible, evaluar la metodología del estudio, evaluar el financiamiento y determinar si hay conflicto de intereses y no dar por sentado todo lo que se nos muestra pues incluso las revistas científicas con mayor reputación publican artículos con resultados dudosos y cuya aplicación es discutible o imposible; esto constituye lo que denomina “lectura crítica de la literatura”.
APORTES DE LA MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA A LA PRÁCTICA MÉDICA ACTUAL
Como hemos podido apreciar, la medicina basada en evidencia no es necesariamente una forma novedosa de la práctica médica, pues la práctica de la medicina ha sido realizada de modo similar. Es decir, acumulamos información de diversas maneras, nos enfrentamos a los problemas de salud de los pacientes, a sus características clínicas y a sus circunstancias; si podemos resolver el problema, lo hacemos de inmediato y si no, intentamos una solución luego de buscar información.
DISTORSIONES EN LA PRÁCTICA DE LA MBE
* La práctica de la MBE, se ha distorsionado por una serie de circunstancias y agentes, entre los que se pueden mencionar:
De manera principal, el marketing y la propaganda de la industria farmacéutica venden la idea que la MBE son los resultados de los ensayos clínicos o meta-análisis que sustentan la promoción de sus productos.
La idea generalizada de que lo nuevo es mejor, sobre todo si “está basado en evidencias”, por lo que si somos médicos de vanguardia debemos de usarla.
En la práctica de la medicina en nuestra sociedad, aún la toma de decisiones sobre la salud de las personas se hace de manera vertical, con escasa o nula participación de parte de los pacientes.
Esto genera una natural resistencia al cambio.
En este sentido al asumir que la única forma de tomar decisiones es basado en la “evidencia” desechando la experiencia como factor importante en ese proceso, lleva a la tiranía de la evidencia.
LIMITACIONES
Anualmente se publican más de 30,000 ensayos clínicos controlados. Algunos autores consideran que un clínico debería leer 19 artículos diarios para mantenerse actualizado por lo que parecería favorable que el incremento en el número de publicaciones de ECAs
Un factor que pudiera influir en la falta de aceptación y adherencia por parte de los clínicos a las guías, es que la evidencia que proveen no es específica para un contexto local
Estas características permiten evaluar con diseños comparativos la efectividad de intervenciones heterogéneas, incluso multidisciplinarias y de forma simultánea
CONCLUSIÓN
La Medicina basada en la evidencia, es un modelo de practica que pondera la alta calidad científica, técnica y humana en la que el acto médico debe ser horizontal, cuidadoso, empático, en el que se respeta al paciente como un ser capaz de dirigir el curso de su salud, lo que entraña una profunda humanidad, convirtiéndose en una expresión diferente de la práctica de la medicina donde se enfatiza la calidad y calidez.