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GASTRITI ED ULCERA PEPTICA - Coggle Diagram
GASTRITI ED ULCERA PEPTICA
GASTRITE
COSA
Condizione infiammatoria della mucosa gastrica che si associa a lesioni istologicamente documentate
CLASSIFICAZIONE
TOPOGRAFICA
Cellule di corpo e fondo --> secrezione di acido e pepsinogeno
Cellule dell'antro --> secrezione di muco
Per identificare la localizzazione sono necessarie biopsie in corrispondenza dell'antro, del fondo e dell'incisura angolare.
ISTOLOGICA
EZIOLOGICA
Ci si concentra soprattutto sulla presenza/assenza dell'Helicobacter Pylori che può essere visto direttamente nelle biopsie o ricercato con particolari tecniche di immunoistochimica.
TIPI DI GASTRITE
CRONICA
IN UN REPORT ISTOLOGICO DI GASTRITE CRONICA
ASSENZA/PRESENZA DI HP
Rilevato direttamente o con tecniche di immunoistochimica.
PATOGENESI
Trasmissione per via oro-fecale, soprattutto nei paesi del Sud-Est asiatico
Produzione di ureasi che degrada l'urea producendo ammoniaca e rendendo l'ambiente immediatamente al di sotto del muco gastrico più vivibile.
Determina vacuolizzazione della mucosa gastrica sia per azione dell'ammoniaca che entra all'interno delle cellule, sia perchè alcuni ceppi producono tossine tra cui una ad azione vacuolizzante.
Pepsinogeno, pepsina ed HCl contribuiscono al danno
HP ed i suoi prodotti possono passare la barriera epiteliale e dare origine ad una reazione immuno-infiammatoria.
SINTOMI
Quadro variabile, da asintomatico a quadri più gravi con ulcera peptica, duodenale, dispepsia ed erosione.
QUADRO ISTOLOGICO
In genere gastrite cronica atrofica attiva, quindi quadro infiammatorio (linfociti + plasmacellule) con granulociti neutrofili, atrofia e metaplasia intestinale.
POSSIBILI COMPLICANZE
Ulcera peptica
Carcinoma gastrico
Linfoma MALT
Giovano della tp eradicante HP (antibiotici) e della tp antisecretoria.
INFIAMMAZIONE
Linfociti e plasmacellule tra le strutture ghiandolari che formano delle vere e proprie strutture follicolari normalmente assenti --> possibile sviluppo di MALT
ATTIVITA' = presenza di granulociti neutrofili.
ATROFIA E METAPLASIA INTESTINALE
Atrofia = mancanza di ghiandole appropriate per il tessuto, quindi anche la metaplasia intestinale rappresenta una forma di atrofia.
Possibile conseguenza di una condizione infiammatoria cronica ed associate a rischio di sviluppare adenocarcinoma gastrico.
METAPLASIA INTESTINALE
Completa (tipo I)= presenti cellule caliciformi mucipare
Incompleta senza solfomucine (tipo II) = caratteristiche intermedie tra la mucosa gastrica e la mucosa intestinale senza la produzione di caratteristiche solfomucine.
Incompleta con solfomucine (tipo III)
ACUTA
EZIOLOGIA
HP nelle fasi iniziali
Alcol
Farmaci
Altri agenti esogeni
CARATTERISTICHE
Emorragie
Erosioni
Aspetti rigenerativi
ULCERA PEPTICA
COSA
Soluzione di continuo della mucosa gastrica. Il fondo dell'ulcera è rivestito da materiale necrotico e costituito da tessuto di granulazione (infiammatorio).
COMPLICANZE
Emorragia
Estensione dell'ulcera in altri organi
Cancerizzazione della mucosa circostante (soprattutto nell'ulcera gastrica, nell'ulcera duodenale la cancerizzazione è un'evenienza molto rara)
Perforazione