Anomalías Congénitas Del Aparato Urinario
Agenesia Renal: Representada por la ausencia completa del tejido renal. Puede presentarse en forma unilateral o bilateral. Afecta con mas frecuencia al sexo masculino y suele estar ausente el riñón izquierdo. La agenesia bilateral constituye una anomalía letal y es caracterizado por oligoamnios severo.
Pueden ser
Embriopatogenesis: Se produce como resultado en la falla del desarrollo de la yema ureteral o por deficiencia en el blastema metanefrico. Normalmente durante la interacción, el GDNF producido por el mesodermo metanefrico provoca la ramificación y el crecimiento de la yema ureteral. Por lo tanto las mutaciones en los genes que regulan la expresión de GDNF de señalizacion pueden causar agenesia renal.
Riñón en Herradura: A veces, durante el paso a través de la bifurcación arterial, los riñones se acercan tanto entre si que los polos inferiores se fusionan formando un riñón en herradura, se halla al nivel de las vertebras lumbares inferiores.
Embriopatogenesis: Ocurre la fusión de los riñones durante el desarrollo, generalmente se unen por los polos inferiores, se encuentran en una posición mas baja, ya que la raíz de la arteria mesenterica inferior impide su ascenso
Riñón Pelvico: Es un tipo de ectopia renal, puede acompañarse de anormalidades en la rotación y en la irrigación
Embriopatogenesis: Durante su descenso, los riñones pasan a través de la bifurcación arterial formada por las arterias umbilicales, pero en ocasiones uno de ellos no puede pasar. Al permanecer en la pelvis, cerca de la arteria iliaca común. Falla en el ascenso renal desde la pelvis hasta la fosa lumbar.
Displacía Renal Multiquistica: Se caracteriza por la presencia de quistes que se originan de la dilatación de las porciones terminales de la yema ureteral.
Embriopatogenesis: Durante muchos años se creyó que los quistes eran consecuencia de un fracaso de la unión entre los derivados del diverticulo metanefrico y los tubulos derivados del blastema metanefrogeno. Ahora se cree que las estructuras quisticas son dilataciones amplias de porciones de las nefronas con una continuidad normal. Alteración en el desarrollo en la que el parénquima renal es virtualmente remplazado por quistes no funcionales
Ectopia Ureteral: Describe la posición anormal de cada orifico ureteral en relación a la desembocadura normal del trígono vesical
Embriopatogenesis: Ocurre cuando la yema ureteral se origina en un sitio anormal desde el conducto mesonefrico. El sitio de origen de la yema ureteral determina si la apertura ectopica se encontrara dentro o fuera de la vejiga urinaria.
Duplicaciones ureterales: Cuando se desarrollan 2 yemas ureterales separadas a partir del conducto mesonefrico de un lado. Cada yema induce las porciones superior e inferior del blastema metanefrico (con la formación de 2 segmentos renales). En este caso se forman 2 ureteres independientes, cada uno con su orifico en la vejiga urinaria.
Extrofia Vesical: Los músculos de la pared abdominal inferior están ausentes o incompletos, no se forma tejido conectivo ni muscular en la pared anterior de la vejiga y finalmente la pared posterior de la vejiga urinaria se expone en la región ventral
Embriopatogenesis: Se origina por el cierre incompleto de la región medial e inferior de la pared corporal ventral, por falla en la migración de las células mesenquimatosas entre el ectodermo abdominal y la cloaca