Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การรักษาขั้นต้นด้านศัลยกรรม การเย็บบาดแผล - Coggle Diagram

- - - - แผลนานเกิน 12 ชม.
        
        นัดทำแผลทุกวัน
      - สุนัขกัด
      - ตกน้ำครำ
      - แผลติดเชื้อ
    - - แผลอุบัติเหตุไม่เกิน 6 ชม.
      - แผลขอบเรียบ ไม่เกิน 12 ชม. เนื้อเยื่อไม่ช้ำ ไม่มี FB
- - - - แผลเป็นโพรง ใช้ Syringe ดูด NSS Irrigate
      - ใช้ก๊อซซับแผลให้แห้ง
      - มี FB ใช้ก็อซชุบ NSS เช็ด
- - - - นิยม ออกฤทธิ์ต่อระบบประสาทความรู้สึกมากกว่าประสาทสั่งการเคลื่อนไหว
      - ใช้ 0.5%,1%,2%
      - ทดสอบก่อนดันยาว่าเข้าหลอดเลือดหรือไม่
    - - ระงับความรู้สึกดีมีพิษมาก
      - ใช้ที่ตา 0.5%
      - ใช้พ่นจมูก แพ็คคอ 2%
    - - ออกฤิทธิ์เร็ว มีฤทธิ์นาน 30นาที-2ชม.
        
        มีฤทธิ์นานขึ้นได้โดย เติม Adernaline 0.5cc:100cc
      - อาการแแพ้
        
        น้อย
        
        คลื่นไส้ อาเจียน เวียนศีรษะ
        
        มาก
        
        หน้ามืด มองไม่เห็น ว้าวุ่น ชักหมดสติ
  - - - ฉีดเข้าไปที่เส้นประสาทที่ไปเลี้ยงบริเวณนั้น ทำให้ชา
    - - การฉีดเข้าไปที่เส้นประสาท ทำให้บริเวรที่เส้นประสาทไปเลี้ยงชา
    - - ฉีดบริเวณที่จะทำการผ่าตัดโดยตรง ใช้กับแผลเล็ก
    - - ฉีดเข้าไขสันหลัง ทำให้ชาที่ลำตัวและขาทั้งสองข้าง
    - - Cocaine หยอดตา
  - - - คลื่นไส้ อาเจียน มึนงง ตื่นเต้น กระสับกระส่าย กล้ามเนื้อกระตุก ชัก โคม่า หมดสติ การหายใจถูกกด
    - - ความดันต่ำ หัวใจเต้นช้าลง อาการแพ้แบบ Anaphylaxis
  - - - ซักประวัติการแพ้ การถอนฟัน
      - อธิบายวัตถุประสงค์
      - ให้ข้อมูลเกี่ยวกับอาการแพ้ อาการแทรกซ้อน
  - - - Syringe
      - เข็มดูดยา 18 เข็มฉีดยา 25
- - - - แผลที่ต้องการความแข็งแรง ลึก และยาว เย็บบริเวณที่มีการเคลื่อนไหวมากๆ
      - เย็บห่างจากขอบแผลขาไป 1cm. ขากลับ 0.5 cm.
    - - แผลทั่วไป เล็กไม่เกิน 3cm. ลึกไม่เกิน 0.5cm.
      - เย็บห่างจากขอบแผล 1cm.
  - - - จับ needle holder ให้อยู่ในอุ้งมือ
      - ใช้ needle holder จับเข็ม 1ใน3 ค่อนมาทางโคน
      - สนไหมเย็บแผล
      - ปักเข็มลงไปตรงๆตั้งฉากกับแผลห่างจากขอบแผล 1cm.
      - หมุนปลายเข็มให้ปลายเสยขึ้น
      - ปล่อยneedle holder จากโคนเข็มมาจับที่ปลายเข็ม หมุนเข็มตามโค้งจนเข็มหลุดจากผิวหนัง
      - ใช้มือข้างไม่ถนัดจับไหม หมุนไหมกับneedle holder ผูกเงื่อนตาย
      - ใช้กรรไกรตัดไหมตัดไหมเหลือไว้ 0.5cm.
  - - - รักษาแผลให้สะอาด ห้ามโดนน้ำ
      - ยกอวัยวะที่มีแผลให้สูงกว่าหัวใจ
      - ไม่ให้เปลี่ยนผ้าปิดแผลหรือแกะแผลเอง
      - รับประทานอาหารที่มีโปรตีน แร่ธาตุ วิตามินสูง
      - หากมีไข้ ปวดแผลมาก แผลบวม แดง แสบร่้อน มีสารคัดหลั่งซึมมากให้มารพ.
- - - - Round/taper
        
        ใช้เย็บเนื้อเยื่ออ่อน
      - Cutting
        
        ใช้เย็บเนื้อที่มีความหนา เหนียว
  - - - ใช้ไหมละลาย เช่น Dexon,Chromic catgut,Plain catgut
    - - Silk
        
        ไม่ใช้ที่หน้า ที่สวยงาม
      - Nylon
    - - เบอร์ 4 ที่แขนขา ลำตัว
      - เบอร์ 6 ที่หน้า
      - เบอร์ 2 ที่ศีรษะ
- - - - แผลปนเปื้อนมาก
        
        Cloxacilin(250)1x3+hs นาน 5 วัน
      - แผลปนเปื้อนไม่มาก
        
        Penicilin (250)1x3 ac+hs นาน 5 วัน
      - แผลสัตว์กัด คนกัด
        
        Amoxycilin(500)2x2pc นาน 5 วัน
    - - Roxithromycin(150)1x2 ac นาน 5 วัน
  - - - ฉีดกระตุ้น 1 เข็ม
    - - ไม่ฉีด
    - - ฉีด3ครั้ง ครั้งละ 0.5cc (0,1,6)
  - - - เจือจางTATด้วย0.9%NSS (1:100)(TAT0.1cc+NSS9.9cc)
      - ฉีดเข้าID บริเวณท้องแขน 0.1cc และฉีด0.9%NSS0.1cc ที่ท้องแขนอีกข้าง
      - อ่านผลที่ 15-20นาที ผลบวกถ้าท้องแขนที่ฉีดTATใหญ่กว่าอีกข้างเกิน 3mm.
      - ถ้าผลบวกควรให้ TAG (Tetanus Immunoglobulim)แทน