Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ผู้ป่วยเพศชาย อายุ 28 ปี เตียง 10 สก.4, เกิดภาวะไขมันสะสมในตับ…

- - - - เป้าประสงค์ทางการพยาบาล
        มีความรู้สึกตัวดีขึ้น
        เกณฑ์การประเมินผล
        
        ประเมิน Glasgow coma scale
        
        ประเมินสัญญาณชีพอยู่ในเกณฑ์ปกติ
        T= 36.5-37.4 ํC
        RR= 14-20 bpm
        PR= 60-100 bpm
        BP= 90-120/60-90 mmHg
        3.ผลตรวจทางห้องปฏิบัติการอยู่ในเกณฑ์ปกติ
        Bilirubin(total) 0.0-1.2 mg/dL
        Bilirubin(direct) 0-0.3 mg/dL
        SGOT (AST) 0-50 unit/L
        SGOT (ALT) 0-50 unit/L
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        
        ประเมินอาการและอาการแสดงของ hepatic encephalopathy เพื่อประเมินระดับความรุนแรง
        
        ประเมิน Glasgow coma scale เพื่อประเมินการเปลี่ยนแปลง
        
        ดูแลให้ได้รับสารน้ำสารอาหาร BD 1:1 200 ml x 4 feed + น้ำตาม 50 ml
        
        สังเกตอาการตาเหลืองตัวเหลือง ปัสสาวะสีเข้ม อุจจาระสีซีด เพื่อประเมินอันตรายที่เกิดจากการมีบิลลิลูบินสูง แล้วเกิดการอุดตันในระบบขับถ่ายปัสสาวะหรือระบบทางเดินน้ำดี
        
        ติดตามผลแลป bilirubin เพื่อประเมินการทำงานของตับ
        
        การประเมินผล วันที่ 12/7/65
        
        ประเมิน Glasgow coma scale E1M1VT
        
        จากการตรวจร่างกาย ไม่มีตัวเหลือง ตาเหลือง มีปัสสาวะสีเข้ม ไม่มีการขับถ่ายอุจจาระ
        
        สัญญาณชีพ
        T= 36.2-37.4 ํC
        BP 75-114/65-89 mmHg
        RR= 18-32 bpm
        PR= 85-150 bpm
        
        รอติดตามผลการตรวจ Liver function
  - - - เป้าประสงค์ทางการพยาบาล
        ไม่มีเลือดออกทางเดินอาหารส่วนต้น
        เกณฑ์การประเมินผล
        
        ไม่มีเลือดออกทาง Nasogastric tube
        
        สัญญาณชีพอยู่ในเกณฑ์ปกติ
        T= 36.5-37.4 ํC
        RR= 14-20 bpm
        PR= 60-100 bpm
        BP= 90-120/60-90 mmHg
        
        ผลทางตรวจทางห้องปฏิบัติการอยู่ในเกณฑ์ปกติ Hematocrit 40-54%
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        
        วัดและบันทึกสัญญาณชีพ ตลอดจนระดับความรู้สึกตัว เพื่อประเมินอาการเปลี่ยนแปลง
        
        ดูแลผู้ป่วยได้รับสารน้ำตามแผนการรักษา Acetar 300 ml IV load
        เพื่อเพิ่มปริมาณสารน้ำในระบบไหลเวียนโลหิต
        
        ดูแลให้ผู้ป่วยนอนในท่าศีรษะอยู่ระดับเดียวกับทรวงอก ปลายเท้าสูงเล็กน้อย 20-30 องศา เพื่อให้โลหิตไหลเวียนเข้าสู่หัวใจ และอวัยวะสำคัญได้ดีขึ้น
        
        ดูแลให้ผู้ป่วยงดน้ำ งดอาหารทุกชนิดทางปาก เพื่อลดการทำงานของกระเพาะอาหารและลำไส้
        
        ดูแลให้ยาตามการรักษาของแพทย์ เพื่อลดการหลั่งกรดในกระเพาะอาหาร
        
        sandostatin 500mg + NSS 100 ml IV 10 ml/hr
        
        pantoval 80 mh + NSS 100 ml IV 10 ml/hr
        
        Losec 40 mg IV q 12 hr
        
        สังเกตลักษณะสี และปริมาณของสารคัดหลั่งจาก Nasogastric tube ถ้ายังสีน้ำล้างเนื้อหรือลิ่มเลือดหรือ เป็นเลือดสด ๆ จะเป็นข้อบ่งชี้ว่ายังมีเลือดออกในกระเพาะอาหารและลำไส้อยู่
        
        ติดตามผลการตรวจ Hamatocrit เพื่อประเมินการสูญเสียเลือด และวางแผนให้การ
        รักษาพยาบาลต่อไป
        
        ประเมินผล วันที่ 12/7/65
        
        ไม่มีเลือดออกทาง Nasogastric tube
        
        สัญญาณชีพ
        BT= 36.2-37.4 ํC
        BP 75-114/65-89 mmHg
        RR= 18-32 bpm
        PR= 85-150 bpm
        
        ติดตามผลตรวจทาองห้องปฏิบัติการ Hematocrit
- - - - portal hypertention
        
        เกิดแรงดันย้อนกลับไปยังหลอดเลือดดำ
        ที่เชื่อมต่อกัน ส่งผลต่ออวัยวะ
        ต่างๆ ที่หลอดเลือดดำนั้นผ่าน
        
        การรั่วหรือแตกของเส้นเลือดดำในหลอดอาหาร
        
        UGIB
        
        เลือดไหลผ่าน collateral vessels สู่
        systemic veins โดยไม่ผ่านตับ
        
        สารพิษไม่ถูกทำลายที่ตับโดยเฉพาะ ammonia
        
        hepatic encephalopathy
        
        ผู่ป่วยซึมไม่รู้สึกตัว
- - - - Pneumonia
        
        อาการและอาการแสดง ไข้ หายใจหอบเหนื่อย หายใจเร็ว ไอ มีเสมหะขาวหรือ
        ขุ่นข้นออกเป็นสีเหลืองสีเขียว มีอาการหายใจลำบาก หายใจอกบุ๋ม จมูกบาน ฟังเสียงปอด crepitation หรือrhonchi
- - - - acute pancreatitis
        
        coma เกิดได้จาก สารพิษจากน้ำย่อยตับอ่อนเข้าสู่ระบบประสาทส่วนกลาง