Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
骨折的處理 - Coggle Diagram
骨折的處理
牽引種類
-
-
護理:
觀察CTMS、6P
所有牽引重力需要懸空
-牽引的繩索、沙袋不可以碰到地面
牽引繩要離開床舖'並在滑輪輪溝內
不可以打結
用雙8字打結
腳不能碰到床尾蓋蓋厚重棉被
每天喝2500-3000cc 預防UTI結石
皮膚牽引種類
1.頸部牽引(間歇式皮膚牽引)-解除頸部痙攣--維持半坐臥或高坐臥-增加反牽引力
2.勃克氏伸張牽引-老年人髖骨或股骨頸骨折
(用環形繃帶固定-下肢距離1-2吋-個案的腳踝藥可以移動)
糖尿病、靜脈曲張、動脈血管病變禁用
3.勒賽爾氏牽引(平衡氏皮膚牽引)-治療髖骨、股骨骨折和下背痛-抬高床尾讓髖部屈曲20度
4.平衡懸吊式牽引
可活動範圍很大，可以洗澡等等
5.布萊安氏牽引-用在6歲以下股骨折
6.鄧樂普氏牽引-上肢肱骨骨折
7.骨盆牽引-用於減輕下背痛、坐骨神經痛-牽引力作用在腰椎上.-在腿下放枕頭或抬高床尾(增加反牽引力固定)
用威廉氏的姿勢-髖膝各30度
上石膏
-
-
熟石膏(CaSO4)
分為乾跟濕
乾石膏-白色有光澤、無味、溫度與室溫相同(不是冰冷的)、扣診響亮
濕石膏-灰色無光澤、外觀潮濕有霉味、發熱15分鐘會變冷，扣診濁音
-使用後24-72小硬會變硬、遇水會變形、36-48小時就可負重
上石膏的護理
1.先在肢體平鋪軟的網狀布料(才不會直接造成壓力)
2.用手賞握住以免跑掉，之後再手掌抹平
3.轉折時要剪一缺口(才不會太鬆或太緊)
4.上石膏最初10-15分鐘肢體有灼熱感(會慢慢消失)，不可亂動，以免變形
5.石膏還沒完全乾之前要放在軟枕上24-48小時(促血循跟避免壓迫)但不可以放在硬床或桌上跟時告上不可以覆蓋橡皮或塑膠類的東西(因為不透氣)
6.若是體石膏，不可以直接在頭下墊枕頭->要抬高床頭保持一直線(壁面壓到胸腔無法呼吸或造成變形)
7.剛上好的石膏不可以蓋棉布、不可以用吹風機直接吹要來回吹也可以用電風扇
8石膏上好後可以用清水擦皮膚、也可以翻身
上完石膏後
檢查石膏附近的邊緣皮膚
都用酒精擦拭按摩(有涼涼的感覺和減少壓瘡)
若皮膚會搔癢可以用紗布對拉、用空針打空氣進去
上肢體石膏變冷後要抬高24-48小時減輕水腫
還沒變冷之前會熱-這時候可以冰敷、用濕抹布擦拭，但不可以碰水
上體石膏時會放三個枕頭，讓個案可以完全躺在石膏上(彈頭跟肩下不可以放)
上腿部石膏-最初下床的幾次都會痛，因為血液迅速往下衝造成充血->只要逐漸延長下床時鍵就可以改善這個情形
協助:
每2小時翻身不可以抓橫棒
每天俯臥2次(可以避免髖關節鑾縮和讓臀肌收縮)
患側做等長運動->增加靜脈回流、防肌肉萎縮
健側做等張運動->增加肌肉的力量、維持關節的活動度
準備下床最重要的是股四頭肌等長運動(因為走路的力量來自於股四頭肌)
牽引
牽引可以固定、復位、治療肌肉痙攣、拉開粘連
利用秤錘所生的拉力
施力在遠端-調整近端骨頭的位置
摩擦力要越小越好睡硬板床(才可以固定)
牽引的方向->與骨頭成長的軸平行
下肢牽引-長骨、膝關節、第二腳趾成一直線
在身體的遠端施力->治療肌肉痙攣
-
-
合併症
1.腔隙症候群
2.Volkman's缺血性痙攣
因為缺血超過6小時-造成不可回復的肌肉損傷
雖許超過12-24小時-造成不可恢復的神經損傷
之體會攣縮、變形、爪型手、足內翻馬蹄足
一開始脈搏消失，蒼白、微血管填充變慢->麻痺
3.石膏症候群
引起的身體、心理不適感
身體->噁心、嘔吐、腸蠕動變慢
心理:密閉恐懼症、自主神經反應(心跳加快、瞳孔放大)
-
-