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ESOFAGITI E MRGE - Coggle Diagram

- - - - COSA
        Metaplasia intestinale della mucosa esofagea che da epitelio pavimentoso stratificato passa ad epitelio colonnare con cellule caliciformi mucipare.
      - DIAGNOSI
        Endoscopia + biopsia che dimostri la presenza di metaplasia intestinale. La biopsia è fondamentale per confermare la diagnosi di Barrett --> senza la biopsia ma con solo l'aspetto endoscopico si parla di ESEM = sospetto endoscopico di metaplasia esofagea.
      - SIGNIFICATO CLINCO-PATOLOGICO IN BASE ALLA LOCALIZZAZIONE
        
        Esofago distale --> conseguenza della MRGE
        
        Stomaco --> conseguenza della gastrite
        
        Cardias --> non sembra correlato a maggio rischio di sviluppare displasia ed adenocarcinoma
      - EVOLUZIONE DEL BARRETT VERSO ADENOCARCINOMA
        
        Nei soggetti con Barrett maggiori rischio di evoluzione verso displasia ed adenocarcinoma esofageo.
        
        Displasia = forma neoplastica non invasiva, quando osserviamo un campione di Barrett dobbiamo sempre dire se sia presente o meno displasia e di che grado.
        
        La diagnosi di displasia è difficile, questo perchè non sono presenti marcatori e deve essere distinta dalle aree di rigenerazione.
- - - - ESOFAGITE DA HVZ
        
        Esofago distale
        
        Serie di vescicole che possono evolvere verso ulcerazioni
        
        Micro: sincizi ed inclusioni nucleari. Infiltrato di granulociti neutrofili
      - ESOFAGITE DA CMV
        
        Esofago medio e distale
        
        Macro: ulcere
        
        Micro: lesioni giganti con inclusioni eosinofili. Possibile ricerca di ag del CMV con tecniche di immunoistochimica.
    - - CANDIDA
        
        Macro: membrane biancastre
        
        Micro: ife della candida evidenziate con colorazione che sfrutta la precipitazione dei Sali di Argento.
  - - - SOSTANZE ACIDE
        Penetrazione più lenta, necrosi colliquativa.
      - SOSTANZE ALCALINE
        Penetrazione più rapida nel tessuto, necrosi liquefattiva