Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บันทึกการเรียนรู้, 89557599-ACA6-490E-B3CC-9C59711A6CD5, 8CEB83EA-4B8D…

- - - - ว่ามีเลือดออกภายนอก หรือว่ามีเลือดออกภายใน ซึ่ง
        ต้องประเมินโดยใช้ สัญญาชีพเป็นหลัก และอื่น ๆ ประกอบ
    - - ถลอก
      - ฟกช้ำ
      - ห้อเลือด
  - - - ใช้สำหรับการจับเข็ม เพื่อคุมน้ำหนัก
        และทิศทางในการเย็บแผล
      - การจับneedle holder จับที่ประมาณ
        1/3 ค่อนมาทางโคนเข็ม
    - - หยิบจับภายนอก
        
        ผิวหนัง
      - หยิบจับภายใน
        
        หยิบจับพังผืด
    - - ใช้หยิบภายใน
    - - เป็นด้ายที่ใช้เย็บภายนอกแต่ Silk จะมีราคาถูกกว่า
      - นอกจากนั้นก็จะมีไหมละลาย (Chromic Catgut)
        ซึ่งใช้สำหรับเย็บอวัยวะภายใน
      - เย็บเนื้อเยื่อ นิยมใช้ที่ละลายได้
        
        Dexon
        
        Chromic
        
        Catgut
      - เย็บผิวหนัง นิยมใช้
        
        Silk
        
        Nylon
        
        Ethilon
      - การเลือกขนาด
        ของไหมเย็บเเผล
        
        2/0,3/0 เย็บที่ศีรษะ
        
        3/0,4/0 เย็บที่เเขน ขา ลำตัว
        
        5/0,6/0 เย็บที่หน้า
        
        4/0,5/0 เย็บที่ฝ่ามือฝ่าเท้า
        
        Chromic cutgut,plain cutgut เบอร์ 3/0,4/0 เย็บเเผลในปาก
    - - ด้านหนึ่งจะมนเเต่อีกด้าน
        หนึ่งจะมีปลายเเหลม
    - - เข็ม Cutting มีความคมด้านข้าง
        ใช้เย็บเน้ือเยื่อท่ีหนา เหนียว
        
        พังผืด
        
        เส้นเอ็น
        
        ผิวหนัง
      - เข็ม round/ taperใช้เย็บเน้ือเยื่อ
        ที่อ่อนไม่ต้องการให้ขอบ
        เข็มบาดเน้ือเยื่อ
        
        ลำไส้
        
        กล้ามเนื้อ
        
        หลอดเลือด
      - เข็มโค้งมาก เย็บเเผลเเคบ
      - เข็มโค้งน้อยเย็บเเผลกว้าง
      - ขนาดความใหญ่เเละความยาว
        ของเข็ม พิจารณาตามความต้องการ
        ในการตักเนื้อเข้าหากัน
  - - - บริเวณที่ห้ามใช้
        
        ใบหู
        
        นิ้วมือนิ้วเท้า
        
        อวัยวะเพศชาย
        
        Nipple
  - - - เย็บเเผลทั่วไปที่ไม่ดึงรั้งมาก
      - แผลมีขนาดเล็กไม่เกิน 3 เซนติเมตร
        ลึกไม่เกิน 0.5 เซนติเมตร
    - - เย็บแผลเเบบผูกผู้เป็นเปราะ 2 ชั้น ใช้ในบาดเเผล
        ที่ต้องการความแข็งแรงลึกและยาว
      - แผลลึกกว่า 0.5 เซนติเมตรและ
        เเผลยาวตั้งเเต่ 3 เซนติเมตรขึ้นไป
  - - - รักษาเเผลให้เเห้งสะอาดอยู่เสมอ ห้ามแผลเปียกน้ำ
      - ยกอวัยวะที่มีเเผลให้สูงกว่าหัวใจ
      - ไม่เปลี่ยนผ้าปิดแผลหรือแกะเเผลเอง
      - รับประทานอาหารที่มีโปรตีนแร่ธาตุและวิตามินสูง
      - สังเกตอาการผิดปกติที่
        ต้องมาโรงพยาบาลทันที
        
        มีไข้
        
        ปวดเเผลมากกว่าปกติ
        
        เเผลบวมเเดง เเสบร้อน
        
        มี discharge ซึมมาก
- - - - Field block
      - Local block
  - - - Clear airway observe respiratory
      - Film
      - ยาระบาย
    - - ปิดจมูกด้านตรงข้าม สั่งน้ำมูกเเรงๆถ้าไม่ออก
        อาจใช้ crocodile forcep คีบออก
      - ถ้าอยู่ลึก ใช้ nasal retractor ไฟฉายส่อง
        เเล้วใช้ Crocodile forcep คีบออก
    - - ใช้ otoscope ส่องเเล้วใช้ Crocodile forcep คีบออก
    - - ฝุ่นเข้าตา ล้างตาด้วย NSS เเบบไหลริน
      - เช็ดด้วยไม้พันสำลีบริเวณเปลือกตาบน ปิดตา
      - ถ้าเป็นเศษวัสดุต่างๆให้ป้ายตา พร้อมปิดตา ส่ง consult eye
      - ห้ามเขี่ยเองเด็ดขาด
- - - - หนีบ กระเเทก
    - - เข็ดด้วย betadine solution
      - ใช้เข็มเบอร์ 18 ค่อยๆปั่นจนเล็บทะลุเลือดออกมา
      - ปิดเเผล
      - ข้อดี
        
        ไม่ต้องทำเเผล เล็บงอกใหม่สวยงาม