Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

gangguan psikotik - Coggle Diagram

- - - - ( DSM IV )
        -Memenuhi kriteria umum diagnosis skizofrenia
        -Dijumpai suara-suara halusinasi yang mengancam pasien, memberi perintah, dll
        -Dijumpai waham paranoid atau waham kontrol
        PPDGJ III
        -Memenuhi kriteria umum diagnosis skizofrenia
        -Halusinasi dan/atau waham harus menonjol
        -Suara2 halusinasi yang mengancam pasien atau memberi perintah
        -Halusinasi pembauan atau pengecapan rasa
        -Ganguan afektif, dorongan kehendak dan pembicaraan, serta gejala katatonik secara relatif tidak nyata atau tidak menonjo
    - - Memenuhi kriteria umum diagnosis skizofrenia
        Dijumpai gejala tambahan seperti : mutisme, gaduh gelisah, menampilkan posisi tubuh tertentu, atau perilaku katatonik lainnya (rigiditas, waxy flexibility, negativisme)
    - - -Biasanya dijumpai pada usia 15-25 tahun
        -Dijumpai prilaku yang tidak bertanggung jawab atau kekanak-kanakan
        -Proses pikir sering mengalami disorganisasi dan pembicaraan tak menentu
        -Kepribadian premorbid (pemalu dan senang menyendiri)
    - - -Dijumpai gejala negatif yang menonjol
        -Sudah melampaui kurun waktu 1 tahun
  - - - Skizofrenia timbul akibat aktivitas dopaminergik yang berlebihan. traktus mesokortikal dan mesolimbik paling sering terlibat . Neuron dopaminergik diproyeksikan dari badan selnya di midbrain menuju neuron dopaminoseptif di sistem limbik dan korteks serebral. Pelepasan dopamin yang berlebihan pada daerah sistem limbik dapat menimbulkan simptom positif dan penurunan aktifitas dopamin di area korteks frontal menimbulkan simptom negatif.
    - - Kelebihan serotonin juga sebagai penyebab timbulnya gejala positif dan negatif pada pasien skizofreni. pada penderita skizofrenik kronis metabolisme serotonin menjadi abnormal, ditandai dengan adanya hiperserotoninemia dan hiposerotoninemia. Aktivitas serotonin terlibat dalam perilaku impulsif dan bunuh diri yang bisa terdapat pada pasien skizofrenia.
    - - Norepinefrin berperan dalam degenerasi neuron selektif dalam sistem saraf. Menyebabkan timbul anhedonia yaitu gangguan kapasitas untuk kepuasan emosional dan penurunan kemampuan untuk mengalami kesenangan (Hilang minat). Norepinefrin memodulasi sistem dopaminergik dalam suatu cara sehingga abnormalitas norepinefrin menjadi predisposisi pasien untuk mengalami relaps.
    - - GABA memiliki efek pengaturan pada aktivitas dopamin. beberapa pasien dengan skizofrenia kehilangan neuron GABAergik di hipokampus. hilangnya neuron penghambat GABAergik dapat menyebabkan hiperaktivitas neuron dopaminergik.
    - - Penurunan fungsi reseptor glutamat tipe N-methyl-D-aspartate (NMDA) menyebabkan timbulnya simptom-simptom positif dan negatif, didasarkan atas penelitian efek psikotogenik dari antagonis NMDA yakni fensiklidin dan ketamin (ketalar).
  - - - Pikiran bergema (thought echo), penarikan pikiran atau penyisipan (thought withdrawal atau thought insertion), dan penyiaran pikiran (thought broadcasting)
        Waham dikendalikan (delusion of beingcontrol), waham dipengaruhi (delusion of being influenced), atau “passivity”, yang jelas merujuk pada pergerakan tubuh atau pergerakan anggota gerak, atau pikiran, perbuatan atau perasaan (sensations) khusus; waham persepsi.
      - Halusinasi berupa suara yang berkomentar tentang perilaku pasien atau sekelompok orang yang sedang mendiskusikan pasien, atau bentuk halusinasi suara lainnya yang datang dari beberapa bagian tubuh.
      - Waham-waham menetap jenis lain yang menurut budayanya dianggap tidak wajar serta sama sekali mustahil, seperti misalnya mengenai identitas keagamaan atau politik, atau kekuatan dan kemampuan “manusia super” (tidak sesuai dengan budaya dan sangat tidak mungkin atau tidak masuk akal, misalnya mampu berkomunikasi dengan makhluk asing yang datang dari planit lain).
      - Halusinasi yang menetap pada berbagai modalitas, apabila disertai baik oleh waham yang mengambang/melayang maupun yang setengah berbentuk tanpa kandungan afektif yang jelas, ataupun oleh ide-ide berlebihan (overvaluedideas) yang menetap, atau apabila terjadi setiap hari selama berminggu-minggu atau berbulan-bulan terus menerus
      - Arus pikiran yang terputus atau yang mengalami sisipan (interpolasi) yang berakibat inkoheren atau pembicaraan tidak relevan atau neologisme.
      - Gejala-gejala negatif, seperti sikap masa bodoh (apatis), pembicaraan yang terhenti, dan respons emosional yang menumpul atau tidak wajar, biasanya yang mengakibatkan penarikan diri dari pergaulan sosial dan menurunnya kinerja sosial, tetapi harus jelas bahwa semua hal tersebut tidak disebabkan oleh depresi atau medikasi neuroleptika.
  - - - paling sedikit 6 bulan
        
        Tujuan fase stabilisasi adalah mempertahankan remisi gejala atau untuk mengontrol, meminimalisasi risiko atau konsekuensi kekambuhan dan mengoptimalkan fungsi dan proses kesembuhan (recovery).
        Setelah diperoleh dosis optimal, dosis tersebut dipertahankan selama lebih kurang 8 – 10 minggu sebelum masuk ke tahap rumatan. Pada fase ini dapat juga diberikan obat anti psikotika jangka panjang (long acting injectable), setiap 2-4 minggu.
    - - serangan I :6 bulan-1 tahun
        
        Dosis mulai diturunkan secara bertahap sampai diperoleh dosis minimal yang masih mampu mencegah kekambuhan. Bila kondisi akut, pertama kali, terapi diberikan sampai dua tahun, bila sudah berjalan kronis dengan beberapa kali kekambuhan, terapi diberikan sampai lima tahun bahkan seumur hidup.
      - serangan II: 2-5 tahun
      - serangan III: seumur hidup
    - - 4-8 minggu
        
        Pengikatan atau isolasi hanya dilakukan bila pasien berbahaya terhadap dirinya sendiri dan orang lain serta usaha restriksi lainnya tidak berhasil. Pengikatan dilakukan hanya boleh untuk sementara yaitu sekitar 2-4 jam dan digunakan untuk memulai pengobatan.
        
        langkah pertama :Berbicara kepada pasien dan memberinya ketenangan.
- - - - pedoman diagnostik (ppdgj III)
        Waham merupakan satu-satunya ciri khas klinis atau gejala yang paling mencolok. Harus sudah ada sedikitnya 3 bulan lamanya, dan harus besifat pribadi dan bukan budaya setempat
        Tidak boleh ada halusinasi auditorik Tidak ada riwayat gejala-gejala skizofrenia