ASIDOSIS METABOLIK

Patofisiologi penurunan kesadaran

Definisi,Etiologi,
Faktor resiko penurunan kesadaran

keseimbangan asam dan basa

Definisi,Etiologi,Faktor resiko Asidosis Metabolik

etiologi: Fistula pancreas, bilier, atau usus. Hilangnya sekresi pankreas atau empedu dapat
menyebabkan asidosis metabolik,Diare, contohnya Kolera

faktor risiko:diabetes yang tidak terkontrol dengan baik,enggunaan alkohol kronis, gagal jantung, kanker, kejang, gagal hati, kekurangan oksigen yang berkepanjangan, dan gula darah rendah.,olahraga yang berkepanjangan

definisi suatu keadaan terjadi peningkatan keasaman di dalam darah yang disebabkan oleh berbagai keadaan dan penyakit tertentu dimana tubuh tidak bisa mengeluarkan asam dalam pengaturan keseimbangan asam basa

Keseimbangan asam basa adalah suatu keadaan dimana konsentrasi ion hidrogen yang diproduksi setara dengan konsentrasi ion hidrogen yang dikeluarkan oleh sel.

Keseimbangan asam basa dalam tubuh manusia diatur oleh dua sistem organ yakni paru dan ginjal. Paru berperan dalam pelepasan (eksresi CO2) dan ginjal berperan dalam pelepasan asam. Apabila rendah disebut asidosis dan bila tinggi disebut alkalosis.

AKTOR YANG MEMPENGARUHI KESEIMBANGAN ASAM DAN BASA

sistem bufer

sistem paru

sistem ginjal

patofisiologi asidosis metabolik

CMD

PEMERIKSAAN FISIK

PEMERIKSAAN PENUNJANG

ANAMNESIS

DD asidosis metabolik

alkalosis metabolik

toksisitas salisilat

asidosis laktat

Asidosis tubular ginjal

ASIDOSIS HIPERKLOREMIA

Ketoasidosis diabetik

tatalaksana asidosis metabolik

natrium bikarbonat diberikan dosis optimal dengan berdasarkan nilai SBE atau SID dengan perhitungan:
0,3 XBB (kg) X SBE (SID) mEq,diberikan separuh dosis secara intravena.
ada 2 sediaan larutan:


  1. 8,4%(1 mEq/ml)(larutan 8,4% sangat hiperosmolar 2000 mOsm/L)
  2. 4,2% (0,5 mEq/L): larutan 4,2% digunakan untuk bayi baru lahir untuk kurangi bahaya hiperosmolar dan perdarahan periventrikuler dan intraventrikuler


pemberian bikarbonat dapat menyebabkan hipernatremia,hiperosmolaritas,vasodilatasi, dan hipotensi ringan. Bila terjadi ekstravasasi dapat sebabkan sklerosis dan nekrosis jaringan

komplikasi dan prognosis

komplikasi : osteoporosis,gagal ginjal,endocrinc disorder,kelemahan otot

prognosis :Prognosis tergantung pada etiologi dan keparahan gangguan asam basa itu sendiri. Prognosis buruk jika gangguan asam basa besar dan tanda vital tidak seimbang.


edukasi dan pencegahan

pencegahan

Menjaga BB ideal

Tidak merokok

Berhenti konsumsi alkohol: mengonsumsi alkohol dapat penumpukan asam laktat

Tetap terhidrasi

Pasien dengan penyakit penyerta seperti DM harus didorong untuk perawatan mandiri terutama saat mengalami masa-masa sakit, dengan melakukan pemantauan konsentrasi glukosa darah dan keton urin.

edukasi :
Program edukasi perlu menekankan pada cara-cara mengatasi saat sakit akut, meliputi informasi mengenai pemberian insulin kerja cepat,target konsentrasi glukosa darah pada saat sakit,mengatasi demam dan infeksi,memulai pemberian makanan cair mengandung karbohidrat dan garam yang mudah dicerna. Yang paling utama ialah agar tidak menghentikan pemberian insulin dan sebaiknya segera mencari pertolongan tenaga medis.

definisi :Penurunan kesadaran adalah suatu kegawat daruratan dalam neurologi yang ditandai dengan hilangnya kemampuan pasien untuk merespon stimulasi dari dalam tubuh maupun lingkungan luar tubuh.

faktor risiko dan etiologi :
stroke,trombosis vena otak,hidrocefalus,tumor intracerebral,empiema subdural,trauma,KAD,anoxia,hipoglikemi, encephalopati,hipotermi/hipertermi

click to edit

Kesadaran ditentukan oleh kondisi pusat kesadaran yang berada dikedua hemisfer serebri dan ascending reticular activating system (ARAS). Jika terjadi kelainan pada kedua sistem ini, baik yang melibatkan sistem anatomi maupun fungsional akan mengakibatkan terjadinya penurunan kesadaran dengan berbagai tingkatan.

Ascending reticular activating system merupakan suatu rangkaian atau network system yang dari kaudal berasal dari medulla spinalis menuju rostral yaitu diencefalon melalui brain stem sehingga kelainan yang mengenai lintasan ARAS tersebut berada diantara medulla, pons, mesencephalon menuju ke subthalamus, hipothalamus, thalamus dan akan menimbulkan penurunan derajat kesadaran.


asidosis metabolik berkembang karena berkurangnya masa ginjal dan ketidak ampuan dari nefron yang tersisa untuk mengeluarkan beban asam harian melalui ammoniagenesis

produksi NH3 ditubulus ginjal dirangsang oleh asidosis intraseluler

Ketika bebas asam sistemik meningkat sedikit,keseimbangan dijaga oleh peningkatan produksi dan ekskresi dari NH4+

Kegagalan untuk mengeluarkan NH4+ sehingga menyebabkan retensi ion H+ dan menyebabkan metabolik asidosis

Pada penurunan kesadaran, gangguan
terbagi menjadi dua, yakni gangguan
derajat (kuantitas, arousal, wakefulness)kesadaran dan gangguan isi (kualitas,
awareness, alertness) kesadaran

Adanya lesi yang dapat mengganggu
interaksi ARAS dengan korteks serebri, lesi supratentorial, subtentorial dan metabolik
akan mengakibatkan menurunnya kesadaran

click to edit