Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
PENURUNAN KESADARAN EC DIABETIC KETOACIDOSIS - Coggle Diagram
PENURUNAN KESADARAN EC DIABETIC KETOACIDOSIS
DEFINISI KAD
Ketoasidosis diabetik (KAD)
adalah masalah yang mempengaruhi penderita diabetes. Hal ini terjadi ketika tubuh mulai memecah lemak pada tingkat yang terlalu cepat. Hati memproses lemak menjadi keton, yang menyebabkan darah menjadi asam.
ETIOLOGY KAD
KAD terjadi ketika sinyal dari insulin dalam tubuh sangat rendah oleh karena:
Glukosa tidak bisa masuk ke dalam sel untuk digunakan sebagai sumber bahan bakar.
Liver memproduksi sejumlah besar gula darah.
Pemecahan lemak yang terlalu cepat untuk diproses oleh tubuh.
TANDA & GEJALA KAD
Polyuria
Dehidrasi
Sesak napas
Mual & muntah
Lemas & lelah
Nyeri perut
Penurunan kesadaran hingga pingsan
Otot terasa nyeri atau kaku
Napas berbau seperti buah-buahan (aseton)
PATHOPHYSIOLOGY KAD
Glucagon↑
Insulin↓
Jaringan Lemak
Lipolisis↑
Acidosis (ketosis)
Jaringan Tepi
Peng. Glukosa↓
Hepar
Ketogenesis↑
Hepar
Glukoneogenesis↑
Ketosis (acidosis)
Diuresis osmotik
Hipovolemia
Dehidrasi
KRITERIA DIAGNOSIS KAD
Diagnostic:
Arterial pH <7.3 (or bicarb <16) + ketones in blood/urine +/- hyperglicaemia
Resolution:
pH >7.3 & ketones <0.5 & bicarb. >18 mmol/L
ICU consult:
pH <7.1, shocked, serum osmolality >330, monitoring for K+, gcs <12, suspected cerebral oedema
INVESTIGATIONS
Urine MCS X2
Blood Culture 2x
Urinary ketones
Hourly: VBG, serum K, vital sign, GCS
ECG
CXR
2 hourly: CMP, VBG, UECs, Bicarb., ketones
PRIMARY SURVEY
Airway:
is it patent?
Breathing:
RR, SpO2, Hudson/bag & mask
Circulation
HR, BP, Cap. refill
2x large bore IV cannuls
Bloods:
FBC, UEC, ABG/VBG, CMP, formal BGL
Fluids:
1L NaCl stat if SBP <90 or over 1 hour if SBP >90; repeat as necessary
Disability:
GCS, pupils
Exposure:
temp.
FURTHER MANAGEMENT
Monitor for cerebral oedema
Fluids:
1L/hour in 2nd hour, 500ml/hr in hours 3-4, maintenance thereafter at 250ml/hr
K+:
diluted in NaCl; only if K+ is <5.5; aim for 3.5-5.5
Insulin:
5 units per hour
Commence fluid balace chart
Cardiac monitoring
DVT prophylaxis
NGT if protracted vomiting or unprotected airway
Glucose:
start 5% glucose when BGL <15; maintain BGL of 10-15
RIZKY KURNIAWAN
1908260091
SGD 2