Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Biochemical Assessment - Coggle Diagram

- - - - ตรวจพบความผิดปกติทางโครโมโซม
      - มารดาอายุมากที่มาฝากครรภ์ช้า
      - โรคธาลัสซีเมีย
    - - Red cell isoimmunization
      - โรคหัดเยอรมัน
      - ภาวะทารกบวมน้ำ
      - ความผิดปกติทางโครโมโซม
      - ครรภ์แฝดน้ำ
- - - - Down's syndrome
        
        มีประวัติแท้งเป็นอาจิณ
        
        เคยคลอดบุตรที่มีโครโมโชมผิดปกติ
        
        โครโมโชมผิดปกติ
        
        ตรวจพบความพิการของทารก
        
        ตรวจพบทารกเจริญเติบโตช้าในครรภ์
    - - โรคธาลัสซีเมีย
    - - L/S Ratio
        
        ขาดสาร surfactant ทารกจะเกิด RDS ค่าปกติ
        
        GA 26 - 34 wks ค่า US = 1 :1
        
        GA 34 - 36 wks ค่า LS > 2 ปอดสมบูรณ์เต็มที่เกิดภาวะ RDS น้อย
      - Shake test
        
        2 หลอดทดลอง
        
        เกิดฟองอากาศนาน 15 นาทีทั้ง 2 หลอด แสดงว่าได้ผลบวก เกิดภาวะ RDS น้อย
        
        5 หลอดทดลอง
        
        มีฟองอากาศเกิดขึ้น 3 หลอดแรก แสดงว่าได้ผลบวก ปอดมีฟองอากาศเกิดขึ้น 3 หลอดของทารกเจริญเต็มที่
  - - - จากน้ำคร่ำน้อยอาจเกิดภาวะแทรกซ้อน
    - - เป็นช่วงที่เหมาะสมที่สุด
  - - - ให้คำปรึกษาเกี่ยวกับปัญหาทางพันธุกรรม
      - ให้ลงนามในใบอนุญาตการยอมรับการตรวจ
      - เตรียมผู้รับบริการถ่ายปัสสาวะ
      - เตรียมผู้รับบริการถ่ายปัสสาวะ
    - - อยู่กับผู้รับบริการขณะแพทย์ทำหัตถการ
      - สังเกตอาการผิดปกติ
    - - ดูแลให้ผู้รับบริการพักผ่อนประมาณ 30 นาที -1 ชั่วโมง
      - ฟัง FHS ทุก15 นาทีจนครบ 1 ชั่วโมง
      - ถ้าปวดแผลก็กินยาแก้ปวด
      - หลีกเลี่ยงการกระทบกระเทือนหน้าท้อง 1 - 3 วันหลังเจาะ
      - งดมีเพศสัมพันธ์ภายหลังการเจาะ 7 วัน
- - - - การเก็บตัวอย่างเลือด 2 ml
      - เจาะเลือดในเวลาเดียวกันทุกครั้ง
    - - ค่า unconjugated estriol ใน plasma สูง พบในสตรีตั้งครรภ์ที่เป็นเบาหวาน ครรภ์แฝด
      - ค่า unconjugated estriol ใน plasma ที่ต่ำ พบในสตรีตั้งครรภ์ที่ทารกในครรภ์มีต่อมหมวกไตฝ่อ หรือ anencephaly
  - - - มีภาวะ GDM
      - มีภาวะ HT
      - GA เกินกำหนด
    - - เก็บปัสสาวะ 24 ชั่วโมง
      - เก็บในช่วงเวลาเดียวกันเสมอ
      - เริ่ม GA 28 wks และตรวจ 3 ครั้ง/wks จน GA ครบกำหนด
    - - ค่า estriol ค่อยๆ ลดต่ำลงเรื่อยๆ
      - ค่า estriol ตํ่าอย่างเรื้อรัง
        
        <2 SD ของค่าเฉลี่ย ทุกครั้งที่ตรวจ
      - ค่า estriol ลดลงฉับพลันอย่างมีนับสำคัญ
        
        < ค่าเฉลี่ยเกินกว่าร้อยละ 50 ทารกอยู่ในภาวะอันตราย
        
        <4 มิลลิกรัมใน 24 ชั่วโมง ทารกอาจตายในครรภ์