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COVID 19 - Coggle Diagram

- - - - Dois testes RT-PCR positivos com
        intervalo > 90 dias
    - - Notificação
        Imediata NO SINAN
        MAX 24h
  - - - Alterações Laboratoriais
        
        :arrow_up: LDL, PCR, VHS, D-DIMERO, FERRITINA,
        TGO, TGP GGT,
        
        :arrow_down: Leucócitos, Linfócitos
  - - - Opacidades bilaterais, pct GRAVE. MC tardias.
    - - Normal
        
        vidro fosco periferico e bilaterais MAIS TIPICO
        
        condolidações
        
        sinal do Halo reverso
        
        Vidro fosco por dentro e fora consolidação
        ≠
        aspergilose: é o contrario
        
        Pavimentação
        MAIS TARDIO
        
        https://www.jornaldepneumologia.com.br/details/3602/pt-BR/sinal-do-halo-invertido-em-covid-19;
- - - - :arrow_up: Transmissibilidade, virulência
        
        mudança na apresentação clinica
        
        Alfa🇬🇧 :arrow_up: T
        
        Beta 🇿🇦 escape da imunidade
        
        Gama 🇧🇷 :arrow_up: :arrow_up: T
        
        Delta🇮🇳 :arrow_up: T :world_map:
- - - - ASSINTOMÁTICO
        
        teste positico
        
        sem sintomas
        
        sinais de
        alarme
        
        Dispneia
        
        dessaturação
        
        piora de sint de dç de base
        
        hipotensão
      - coriza
        
        tosse
        
        escarro 26-56%
        
        Dor garganta
        -
        
        febre / calafrios
        
        Cefaleia
        
        Mialgia 36%
        
        Fadiga
        -
        
        Anosmia / ageusia
        
        hiporexia
        -
        
        diarreia 19%/ dor abdominal
    - - CRITICO
        
        sepse
        
        IRP
        
        Nx de suporte intensivo
        
        Síndrome Pós-COVID-19
        
        Tosse
        
        dispneia
        
        fadiga
        
        sint psicoticos
        
        alt congnitivas
      - SRAG
        
        SpO2 < 95%🇧🇷
        
        Dispneia
        
        Cianose
        
        OMS: < 90%
        
        FR
        
        :older_man::skin-tone-2:Idade avançada
        
        🫀 DCV
        
        🫁Pneumopatia crônica
        
        Obesidade
        
        🎗CANCER
        
        ↓Imunossupressão
        
        :candy:DM - 🥴DRC
        
        :pregnant_woman::skin-tone-2:Gestação
    - - TRATAMENTO
        
        MODERADO
        
        LEVE
        
        ASSINTOMÁTICO
        
        SINTOMÁTICO
        
        ANTICORPOS MONOCLONAIS**
        
        não permitem a replicação viral.
        
        Imunidade passiva
        👩‍🔬🔬 producidos.
        não ef variante gama 🇧🇷
        Fase inicial 🇧🇷 :arrow_right: Aprovação emergencial
        
        USO:
        
        Até 3 dias após teste +
        
        Até 10 dias de sintomas
        
        indicação: Fatores de risco para gravidade
        
        :arrow_down: de necessidade de :hospital:internação.
        $$$ 💵💵💵
        Casirivimabe + Imdevimabe
        Banlanivimabe + etesevimabe
        
        1 more item...
        
        GRAVE
        
        CRITICO
        
        Suporte Ventilatório
        Manter SpO2 entre 90 e 94%
        
        Oxigenoterapia CN 1 a 6L/min
        :arrow_down:
        
        Máscara com reservatório não-reinalante 10 a 15L/min
        :arrow_down:
        
        CNAF ou VNI (geração de aerossóis - uso n95)
        :arrow_down:
        
        IOT e VM
        • Volume corrente baixo (4-8mL/kg)
        • Pressão de platô < 30cmH2O)
        
        • Prona (se necessário): recplut melhor os campos pulmonares posteriores. uso em não IOT o sim.
        
        • Hipoxemia ou desconforto respiratório refratários • Falência ventilatória (PCR)
        • Rebaixamento sensório
        • Choque
        
        Oxigenoterapia
        
        CORTICOESTEROIDES SÓ COM O2 sumplementar :arrow_right: Dexametasona 6mg/dia 10d :arrow_right: Hidrocortisona 50mg 6/6h ou Metilprednisolona 40mg/dia. evita desfecho grave
        
        ANTICOAGULANTES (profilaxia) :arrow_right: HNF 5000UI 8/8h ou Enoxaparina 40mg SC :arrow_right: Foundaparinux 2,5mg SC/dia
        
        ANTIMICROBIANOS :arrow_right: (susp de Inx secundária)
        
        TOCILIZUMAB :arrow_right: Pacientes em VNI ou CNAF :arrow_right: (“off-label”) inh de IL-6 - interr a progressão da lx inflamatoria. *
        
        RENDESIVIR: Não altera mortalidade em internados.
        
        10;20 dias iot, melhorando mas nova febre e secre muda de aspec leucocit piora resp , nova consolid em rx torax. inf sobreposta por k.pneumoniae
- - - - Cardiovasculares
        
        Arritmias
        
        Miocardite
        
        IC
        
        pode ter:
        
        :arrow_up: troponinas.
        
        :arrow_down: FE fazer ECcardio
      - TVP
        
        TEP
        
        quadros subitos de hipoxemia, dor torac.
        
        DDimero alto
        
        Angio TC
    - - Bacterianas
        
        Fúngicas (Aspergilose e
        mucormicose)
- - - - CoviShield (Oxford / AstraZeneca): Vetor viral , 2 DOSES. EA: VITT*
      - Comirnaty (BioNTech/ /Pfizer): mRNA , 2 DOSES. EA: miocardite.
    - - Coronavac (Sinovac / Butantan): Virus inativado, 2 DOSES. :check:
      - Janssen: Vetor viral , 1 DOSES. EA: VITT*
        
        VITT* = trombocitopenia trombótica imune induzida pela vacina