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Asma, . - Coggle Diagram

- - - - Presença de obstrução das vias aéreas
        
        Redução do VEF1 (inferior a 80% do previsto)
        
        Volume Expiratório Forçado
        
        Relação VEF1/CVF inferior a 75% em adultos e 86% em crianças
        
        Volume Expiratório Forçado/Capacidade Vital Forçada
        
        Desaparece ou melhora significativamente pós uso de agonista beta-2
    - - Diferença percentual média maior que 20% entre a maior de 3 medidas do PFE, (manhã e à noite) em um período de 2 a 3 semanas.
      - Aumento de 20% em adultos e 30% em crianças do PFE 15 minutos após o uso do beta-2 de curta duração
- - - - Beta-2-agonista de rápido início de ação (salbutamol, fenoterol ou formoterol).
        
        Alternativas: anticolinérgico inalatório, beta-2-agonista oral ou teofilina oral - início de ação mais lento e maior risco de efeitos adversos.
    - - Etapa 3: medicação de alívio + um ou dois medicamentos de controle
        
        Etapa 4: medicação de alívio + dois ou mais medicamentos de controle
        
        Etapa 5: medicação de alívio + medicação de controle adicional
        
        Pacientes com asma não controlada na etapa 4
        
        Adiciona-se corticosteroide oral às outras medicações de controle já referidas
        
        Combinação de corticosteroide inalatório em doses média ou alta com um beta-2-agonista de longa duração.
        
        Alternativa: pode-se adicionar um antileucotrieno ou teofilina à associação descrita.
        
        Associação de um corticosteroide inalatório em dose baixa com um beta-2-agonista inalatório de longa duração é a primeira escolha.
        
        Caso a combinação escolhida tenha sido formoterol e budesonida, esta pode ser utilizada também como medicação de resgate.
      - Corticosteroide inalatório em dose baixa é a primeira escolha
        
        Alternativas: antileucotrienos - incapazes de utilizar via inalatória ou efeitos adversos para corticoesteroides
  - - - Ação anti-inflamatória
        
        Inativação de células endoteliais
        
        Impedido migração de neutrófilos
        
        Inibem a produção de IL-1, colagenase, elastase e ativador do plasminogênio
        
        Produção de lipocortina inibe a fosfolipase A2
        
        Enzima essencial para o desenvolvimento do ácido araquidônico e de seus produtos inflamatórios.
    - - Relaxam a musculatura das pequenas vias aéreas
      - Inibem a liberação de mediadores dos mastócitos e basófilos
      - Melhoram o batimento mucociliar
    - - Inibem a fosfodiesterase
        
        Catalisa a quebra do AMP-cíclico
      - Teofilinas de ação prolongada de 100, 200 e 300 mg e como bamifilina nas dosagens de 300 e 600 mg
    - - Anti-inflamatório + broncodilatador
        
        Zafirlucaste e montelucaste
    - - Anticorpo monoclonal recombinante humanizado específico
      - Inibir a ligação da IgE com o seu receptor de alta afinidade (FceRI)
      - O tratamento com a anti-IgE está indicado para pacientes com asma alérgica de difícil controle, acima de 12 anos