Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Penurunan Kesadaran - Coggle Diagram

- - - - pH darah arteri tidak normal (pH: 7,35-7,45), pH<7,35 asidemia, pH>7,45 alkalemia.
      - PaCO2 tidak normal (35-45mmHg).
      - Konsentrasi bikarbonat tidak normal (22-26mEq/L).
      - SBE antara 3 dan -3.
  - - - Apakah asidosis disebabkan oleh anion terukur atau tidak terukur (unmeasured anions).
        
        Hitung AG
        
        Normal: pemberian cairan yang mengandung klor berlebihan (asidosis metabolik)
        
        Meningkat (>16 mEq/L): anion metabolik lain sebagai penyebab (laktat, keton, dll)
  - - - Gangguan Respiratorik
        
        Kelainan yang mengancam nyawa pada asidosis respiratorik bukan karena asidosisnya tetapi karena hipoksemia, oleh karena itu terapi utama adalah terapi oksigen sambil mengatasi penyebab primer pernapasanr (hipoventilasi). Atasi faktor penyebab seperti kelainan paru, keracunan narkotik, keracunan salisilat. Untuk memperbaiki ventilasi paru ventilasi mekanik.
      - Gangguan Metabolik.
        
        Asidosis Metabolik.
        
        Meskipun sebagian besar asidosis metabolik dapat diatasi oleh tubuh setelah penyakit primer nya tertanggulangi, namun bila penurunan pH (<7,2) dan BE/SBE sangat rendah (<-10mEq/L) maka pemberian alkali (natriumbikarbonat) perlu dipertimbangkan.
        
        Alkalosis Metabolik.
        
        Terdapat dua jenis alkalosis metabolik yaitu klor sensitif dan klor resisten. Disebut klor sensitif karena dengan pemberian klor (NaCl fisiologis, KCl, atau HCl) memberi respons yang baik. Klor sensitif disebabkan karena tubuh kehilangan klor dari cairan lambung atau muntah sedangkan fungsi ginjal normal. Klor resisten adalah alkalosis metabolik yang tidak responsif dengan pemberian klor, akibat klor terus-menerus disekresi ginjal, biasanya terdapat peningkatan kadar klor urin >20mEq/L. Tata laksana klor resisten alkalosis metabolik ditujukan pada penyakit primer (seperti, aldosteronisme, sindrom Cushing, dll.)
      - Pemberian “alkali” (natrium bikarbonat).
        
        Natrium bikarbonat diberikan pada asidosis metabolik berat terutama pada asidosis metabolik yang disebabkan karena anion mineral.
        Dosis optimal natrium bikarbonat diberikan berdasarkan nilai SBE atau SID dengan perhitungan : 0,3 X BB(kg) X SBE ( SID) mEq, diberikan separuh dosis dengan pertimbangan:
        
        Natrium bikarbonat diberikan langsung intravena, sehingga dosis yang diberikan jauh lebih besar dari target perhitungan (volume intravaskular lebih kecil dari total volume ekstraselular).
        
        Natrium bikarbonat akan segera menghasilkan karbondioksida yang tinggi (1mEq natrium bikarbonat = 22 mL karbondioksida).
        
        Karbondioksida mudah berdifusi melalui membran sel, sehingga dapat menembus sawar darah otak , asidosis.
- - - - Gangguan sirkulasi darah di otak (serebrum, serebellum, atau batang otak)
      - Infeksi: ensefalomeningitis (meningitis, ensefalitis, serebritis/abses otak)
      - Gangguan metabolism
        
        Asidosis metabolik
        
        Asidosis metabolik dapat terjadi karena hilangnya kemampuan ginjal untuk mengekskresikan asam dan menghasilkan basa. Hal ini yang menyebabkan pH darah rendah. Penurunan pH dalam darah dapat diterapi dengan menggunakan 20 – 30 mmoL (2-3 gram) natrium bikarbonat per oral. Namun, pasien asidosis metabolik sangat rentan terhadap asidosis jika terjadi kenaikan asam secara tiba- tiba (misalnya : ketoasidosis) atau keadaan dalam kehilangan bikarbonat (misalnya pada kondisi diare)
        
        Penyebab Asidosis
        
        Produksi asam yang berlebihan
        
        Pengeluaran asam yang terganggu
        
        Proses keseimbangan asam-basa di dalam tubuh yang tidak normal
        
        Ada beberapa jenis asidosis yang termasuk asidosis metabolik
        
        Asidosis diabetik
        
        Asidosis laktat
        
        Asidosis hiperkloremik
        
        Asidosis tubulus renalis
      - Trauma kepala
      - Epilepsi
      - Intoksikasi
      - Gangguan elektrolit dan endokrin
      - Neoplasma