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Emicrania - Coggle Diagram
Emicrania
Sopra i 4 attacchi: trattamento profilattico
Anticorpi monoclonali del CGRP
(Clacitonin Gene Related peptide)
CGRP viene rilasciato a livello dei vasi cranici e funge da vasocostrittore
Se viene bloccato si impedisce l’insorgere dell’emicrania
Sono simili ai nostri anticorpi, si legano o al CGRP o l suo recettore, distruggendo quindi l’uno o l’altro
Hanno un meccanismo di azione specifico e non hanno effetti collaterali (al massimo reazione allergica)
Riduzione dell’efficacia dopo tempo: il nostro corpo sviluppa anticorpi contro questi anticorpi
Eptinezumab; Erenumab; Galcanezumab; Fremanezumab
Simili per efficacia e tollerabilità
Soministrazione
No orale: essendo un peptide viene digertito
Endovenosa (ospedaliera), sottocute, intramuscolare
Quasi tutti sottocute
Tempi
Quasi tutti 1 volta al mese
Fremanezumab è trimestrale
Eptinezumab endovenosa
Gepanti
Via orale
Antagonisti recettoriali
Sotto i 4 attacchi: terapia sintomatica
Antidolorifici
FANS
(brufen, oki, tachipirina…)
Livello di efficacia A: l’efficacia è abbastanza sicura basandosi su studi clinici
Topiramato
,
acido valproico
e alcuni
beta bloccanti
(come il propanolo) che si usano di solito per l’ipertensione in quanto vasodilatatori, oppure i
triptani
Livello B
Amitriptilina
(antidepressivo tricicli o usato a basso dosaggio)
Tipicamente femminile
Come tutte le cefalee è caratterizzata da vasospasmo dei vasi cranici (vasocostrizione)
Livello C o scalare: efficacia minore