เจ็บหน้าอก Chest pain

อาการและอาการแสดง CHF

อาการเหนื่อย(dyspnea)

อ่อนเพลีย (fatigue)

อาการบวมในบริเวณส่วนล่างของร่างกาย (dependent part)

แน่นท้อง ท้องอืด

หัวใจเต้นเร็ว หายใจเร็ว

เส้นเลือดดำที่คอโป่งพอง (jugular vein distinction)

เช่นเท้า ขา เป็นลักษณะบวมกดบุ๋ม

หายใจไม่สะดวกขณะนอนหลับและต้องตื่นขึ้นเนื่องจากอาการหายใจไม่สะดวก และมีอาการเหนื่อยขณะที่ออกแรง

อาการเหนื่อย หายใจไม่สะดวกขณะนอนราบ

เนื่องจากมีเลือดไปเลี้ยงร่างกายลดลง ทำให้สมรรถภาพของร่างกายลดลง

ซักประวัติ

อาการเจ็บป่วยปัจจุบัน

เจ็บป่วยในอดีต

โรคประจำตัว

การตรวจพิเศษ

CK-MB (Trop-T)

EKG (electrocardiography)

Chest X-ray

เจาะเลือดส่งตรวจ

BUN creatinine

CBC

Diagnosis

Pneumonia

อาการ

เจ็บหน้าอก ไอ มีเสมหะ ไข้ หนาวสั่น หายใจเหนื่อยหอบ

ตรวจร่างกาย

ฟังปอดมีเสียงกรอบแกรบ

ตรวจพิเศษ

Chest x-ray

infltration

Consolidation

Cavitation

Asthmatic attack

อาการ

ไอ เจ็บหน้าอก หอบเหนื่อยเป็นๆหายๆ

ตรวจร่างกาย

ฟังเสียงปอด พบเสียง rhonchi wheeze

ตรวจพิเศษ

X-ray

Congestive heart failure ; CHF

อาการ

น้ำท่วมปอด เหนื่อยง่าย อ่อนเพลีย นอนราบไม่ได้

ตรวจพิเศษ

การตรวจเลือด

CBC

LFT

X-ray

EKG

ตรวจร่างกาย

หน้าบวม ขาบวม

Myocardial Infarction ; MI

สาเหตุ

ปัจจัยเสี่ยง HT DLP DM สูบบุหรี่

อาการ

แน่นหน้าอก บีบรัดเหมือนโดนทับ

ปวดร้าวไปบริเวณอื่น

เหงื่ออก ใจสั่น หายใจไม่ทัน นอนราบไม่ได้

ตรวจร่างกาย

ฟังเสียงหัวใจมี murmur

ฟังปอดเสียง crepitation

พบ distended neck vein JVD

ตรวจเลือดพบ CK-MB , Troponin - T

Ischemic heart disease

อาการ

ใจสั่น เหนื่อยหอบ เจ็บแน่นเหมือนของหนักๆมาทับ

เวียนศีรษะ คลื่นไส้

ตรวจร่างกายและ ตรวจพิเศษ

ฟังเสียงหัวใจได้เป็น heart sound gallop,murmur

Nursing diagnosis

1.ไม่สุขสบายจากอาการเจ็บหน้าอกเนื่องจากกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด

การพยาบาล

4.ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ 12 lead

  1. ดูแลให้ยาบรรเทาอาการปวดตาม แผนการรักษา

3.ให้ออกซิเจนตามแผนรักษา

6.จัดบรรยากาศให้เงียบสงบ และให้กำลังใจ อยู่เป็นเพื่อนเพื่อลดความวิตกกังวล

2.ประเมินลักษณะอาการเจ็บหน้าอก

7.รายงานแพทย์ถ้าผู้ป่วยอาการแย่ลง

1.Absolute bed rest

2.มีภาวะน้ำเกินเนื่องจากการบีบตัวของกล้ามเนื้อหัวใจลดลง

การพยาบาล

3.สังเกตและฟังเสียงปอดผู้ป่วย

4.ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับยาขับปัสสาวะตามแผนการรักษา

2.ประเมินภาวะน้ำเกินในร่างกาย อาการบวมตามร่างกาย

5.บันทึก l/O ทุก 8ชั่วโมง

6.แนะนำให้ผู้ป่วยงดอาหารที่มีโซเดียมสูง

1.ประเมินสัญญาณทุก 4-6 ชั่วโมง

7.ติดตามผลทางห้องปฏิบัติการ

3.เหนื่อยเนื่องจากประสิทธิภาพการทำงานของหัวใจลดลง

การพยาบาล

  1. ดูแลให้ยาพ่นขยายหลอดลมตามแผนการรักษา
  1. ติดตามค่า Oxygen saturation
  1. suction เพื่อลดการอุดกั้นของทางเดินหายใจ

  1. Absolute bed rest จัดท่านอนศีรษะสูง30 องศา
  1. ประเมินอาการเกี่ยวกับการหายใจและภาวะพร่องออกซิเจน

ข้อมูลทั่วไป