Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Intracerebral Hemorrhge (ICH) - Coggle Diagram
Intracerebral Hemorrhge (ICH)
การตรวจร่างกาย
ประเมิน Glass glow coma score = E1VTM1
Pupil = 2 มิลลิเมตร
ผล CT
Multiple acute hemorrhage at both frontol lobes up to 3.6*4.2 cm in maximal size with mass effect causing midine shift to the right about 8 mm
-A 5 mm acute ieft frontol SDH
-Several acute SAHS along both frontol and right parietal sulci prepontine
suprasellar and right ambient cisterns with affected brain edema
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
ปัญหาที่2 ไม่สุขสบายเนื่องจากมีไข้
ปัญหาที่1 เสี่ยงต่อภาวะออกซิเจนเนื่องจากประสิทธิภาพการหายใจลดลง
ปัญหาที่3 เสี่ยงต่อการเกิดแผลกดทับเนื่องจากช่วยเหลือตนเองไม่ได้
ปัญหาที่ 4 เสี่ยงต่อการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ เนื่องจากสายสวนเป็นเวลานาน
ข้อมูของผู้ป่วย
ผู้ป่วยเพศหญิงอายุ 79 ปีอาการสำคัญ:อาเจียน 2 ครั้งซึมลงปกไม่ตื่นล้มในห้องน้ำเดินไม่ไหวปัสสาวะราดประวัติการเจ็บป่วยปัจจุบัน: 1 วันก่อนมาโรงพยาบาลอ่อนเพลียข้างบ้านเห็นล้มศีรษะพิงกำแพง7 ชั่วโมงก่อนมาโรงพยาบาลล้มในห้องน้ำอีกครั้งเดินไม่ไหวต้องช่วยพยุง ปัสสาวะราด อาเจียน 2 ครั้ง ดูดซึมลงไปนอนพักเช้ามาอาการไม่ดีขึ้นปลุกไม่ตื่นนำตัวส่งโรงพยาบาล
มีโรคประจำตัว โรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง ไขมันในเส้นเลือดสูง ปฏิเสธการสูบบุหรี่เเละดื่มสุรา
พยาธสภาพของโรค
เป็นภาวะเลือดออกในสมองจากการฉีกขาดของหลอดเลือดแดง
สาเหตุ
ความดันโลหิตสูงถึงเป็นภาวะเรื้อรังที่ส่งผลให้ผนังหลอดเลือดอ่อนแอลงเรื่อยๆหากปล่อยไว้ไม่ได้รับการรักษาอาจเป็นเหตุให้เกิดภาวะเลือดออกในสมองตามมา
หลอดเลือดโป่งพองผนังหลอดเลือดที่บวมและอ่อนแอลงจากภาวะนี้สามารถแตกออกจนเกิดเลือดสะสมในสมองเเละยังนำไปสู่โลกหลอดเลือดในสมองได้ด้วย
อาการและอาการแสดง
ความรู้สึกตัวเปลี่ยนแปลงสับสน เดินเซ ปวดศีรษะรุนเเรงซึมคลื่นไส้อาเจียน ม่านตาไม่เท่ากันชักและการตอบสนองต่อความปวดอย่างละจุดมุ่งหมายรูปแบบการหายใจผิดปกติ
ภาวะแทรกซ้อน
ความดันโลหิตกะโหลกศีรษะสูง
ภาวะช็อก
พูดไม่ชัดมีปัญหาในการกินอาหาร
ขาดสารอาหาร
ปัญหาทางด้านอารมณ์สับสน
การรักษา
Levophed 4;150 iv 10 ml/hr + tritate krrp BP 90-60 mmhg
Enalaprli 5 1*2 po pc
Amlodipine 10 1*1 po pc
Nicardipre 1;5 iv rate 20 ml/hr
fentanyl 5;1 10 ml/hr
Paracetamol 500mg 1 tab po prn q 4-6 hr