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Antiepilettici - Coggle Diagram

- - - - Non funziona per altre crisi
    - - Gastro-intestinali: nausea, diarrea, vomito, anoressia (non psichiatrica)
      - Raramente reazioni allergiche
    - - Inibizione dei circuiti talamo-corticali (alla base delle assenze)
  - - - Meccenismo di azione dipendente dalla dose
        
        Basse dosi: trasmissione GABAergica
        
        Alte dosi: attivano direttamente il recettore GABAa
      - Effetti collaterali
        
        Depressione respiratoria; sedazione; aumento dello stato confusionale negli anzian;, riduzione nello sviluppo cognitivo e disturbo dell’umore (irritabilità) nei bambini (gli vengono infatti somministrate le benzodiazepine che sono più sicure in quanto non possono attivare da sole il GABAa); atassia; effetti di sovraddosaggio
      - Effetti ansiolitici, ipnotici e attività rilassanti
      - Crisi generalizzate, tonico cloniche, in parte anche nelle focali; funzionava male nelle assenza dei bambini
      - Parente del primidone: struttura chimica simile
    - - Stadio acuto
      - Non per uso cronico: tolleranza e dipendenza
      - Si usano molto di Clobazam e il Clonazepam
        
        Il Clobazam dà un pò meno tolleranza, è per i pazienti che non rispondono bene quasi a nulla
        
        Sono farmaci di ultima scelta perchè hanno effetti importanti, alterano le funzioni cognitive e il dosaggio deve essere alto altrimenti non funzionano
        
        Uso per
        
        Convulsioni miocloniche
        
        Spasmi infantili
        
        Assenze epilettiche
      - Uso per i casi di emergenza: intervenire nella prima mezz’ora altrimenti si causano danni permanenti al cervello
        
        Soprattutto Lorazempam e Diazepam
  - - - Riduzione della degradazione di GABA e aumento della sua concentrazione
    - - Riduzione del campo visivo che può essere anche irreversibile
  - - - Alterazione dell’articolazione delle parole (sbiascicare)
      - Rallentamento psicomotorio
      - Alterazioni del comportamento, dell’attenzione, memoria
      - Atassia, vertigini, parestesia
      - Teratogeno (almeno negli animali)
      - Calcolosi renale e perdita dell’appetito
        
        Dovuti all’inibizione dell’anidrasi carbonica
        
        Uso per dimagrire (o anche del Zonisamide)
      - Dosaggio-dipendenti
  - - - Riduzione del tono dell’umore , atassia, cefalea, perdita di appetito, calcolosi renale
  - - - Non agisce sul GABA ma sui canali dei calcio
  - - - Proposti anche altri meccanismi di azione
    - - Privo di effetti collaterali
        
        Unico problema: irritabilità aggressiva nel 10-15% dei pazienti
        
        In questo caso va tolto subito (può sere tolto subito a differenza di altri farmaci)
        
        Non ha effetti sul tono dell’umore o ansiolitici
- - - - Eritematoso (superficie della pelle rossa)
      - Maculopapulare (bolle)
      - Piiù grave: sindrome di Steve-Johnson
- - - - Stimolazione della sintesi
      - Inibizione dell’iterazione del GABA attraverso l’azione degli enzimi interessati
  - - - Rischio di sviluppare la spina bifida e altre malformazioni
      - In passato usato insieme ad acido folico (per preservare l gravidanza) nelle donne con DB
      - È stato scoperto che donne che ne hanno fatto uso nella gravidanza hanno un QI più basso rispetto alla norma
    - - Chi lo assume deve fare sempre controlli al fegato
- - - - Farmacocinetica migliore
      - Meno efficace