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新生兒照顧評估與護理問題 - Coggle Diagram

- - - - 搖鈴檢測聽力反應
      - 檢視耳廓大小、硬度及結構,形狀和位置
    - - 檢查瞳孔對光刺激的收縮反射
      - 檢查角膜反射
      - 檢查對稱性及是否斜視
      - 檢查眼眶水腫凹陷情形
    - - 檢視鼻外觀、鼻中隔、鼻寬度以及皮膚顏色
      - 評估有無鼻孔外張或搧動等缺氧現象
      - 檢查鼻道是否通暢
  - - - 嚴重窘迫
    - - 生存無困難
    - - 中度生存困難
  - - - 30~50次/分
    - - 呼吸困難
      - 鼻翼扇動
      - 發紺
      - 胸骨凹陷
      - 呼吸咕嚕聲
  - - - 皮尺自肚臍處平行繞腹部一圈
    - - 每分鐘5~34次
    - - 臍殘部約6~10天脫落
      - 臍帶內應有兩條動脈一條靜脈
      - 確認臍帶無發紅或臭味
    - - 胃及腹部鼓音
      - 肝臟濁音
  - - - 膝反射
      - 二頭肌腱反射
  - - - 胎毛
        
        30週後胎毛減少
      - 腳底皺褶
        
        由前端開始向腳跟發展
      - 皮膚
        
        觀察顏色性質
      - 乳房
        
        以食指觸診乳芽組織
      - 耳朵
        
        耳朵堅硬度
      - 外生殖器
        
        男嬰
        
        觸診睪丸是否下降
        
        觀察陰囊大小、皺褶、顏色
        
        女嬰
        
        足月時大陰唇應覆蓋小陰脣
    - - 方型窗
        
        足月兒可完全彎曲(角度為0度),早產兒則完全無法彎曲。
      - 手臂反彈
        
        足月兒會迅速反彈回縮至完全彎曲，且回縮之前臂與肘
        部形成的角度<90度；早產兒反彈緩慢且角度>90度。
      - 姿勢
        
        足月兒之四肢會完全屈曲,早產兒則呈現完全伸展或下肢部分屈曲。
      - 膝膕間角度
        
        足月兒膝膕間角度<80度,早產兒則>90度
      - 圍巾徵象
        
        足月兒的上肢無法被拉過身體中線,早產兒之手肘可被拉超過
        身體中線,如圍巾狀。
      - 腳跟至耳朵角度
        
        足月兒腳跟無法拉近頭部,早產兒之腳跟可拉至與耳朵接近。
- - - - 110kcal/kg/day
    - - 將奶嘴放入口腔中,注意奶嘴需置於舌頭上方。
      - 餵食時應注意斜拿奶瓶,使奶水充滿奶嘴,以免嬰兒因吸入空氣容易吐奶或脹氣。
      - 用奶嘴觸及嬰兒嘴角或輕壓嬰兒下唇或下頷,可助其嘴巴張開
      - 手指合成杯狀,由下往上拍背排氣
      - 採搖籃式抱法,並注意維持耳高於口
        之姿勢,以防奶水流入或堆積於耳咽管,易造成中耳炎
- - - - 每兩小時量測一次生命徵象
      - 依醫囑給予Cefotaxime(LOFORAN)Inj 2g/vial Q8h/IV
      - 觀察病童有無出現敗血症的現象。
      - 遵守院內感染管控之規定。
      - 於治療前後洗手，預防細菌傳播。
    - - 維持病房環境安靜舒適、空氣流通、室溫維持24~26度C
      - 觀察病童有無出現發燒臨床症狀，如：發熱、發冷、心悸
      - 病童於退燒期時，給予病童輕柔的毛毯保暖、擦汗，並替換乾爽的衣物
      - 病童於發熱期時，減少衣服，並給予水枕放於腋下及鼠蹊部，並以溫水拭浴降溫
      - 病童於寒顫期時，給予輕柔的毛毯保暖
  - - - 觀察有無呼吸窘迫之徵象
      - 依醫囑給予O2 Mask FiO2 30%
      - 監測動脈氣體分析值。
    - - 每2小時評估血氧數值。
      - 協助病童將床頭抬高30度，促進肺擴張。
      - 每2小時評估呼吸速率、深度和呼吸音。