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85-89 不可汗 - Coggle Diagram
85-89
不可汗
醫宗金鑑
厥，脈緊，不可發汗；發汗則聲亂咽嘶，舌萎聲不得前。
欬者則劇，數吐涎沫，咽中必乾，小便不利，心中飢煩，晬時而發，其形似瘧，有寒無熱，虛而寒慓。欬而發汗，踡而苦滿，腹中復堅。
脈濡而弱，弱反在關，濡反在巔，弦反在上，微反在下，弦為陽運，微為陰寒，上實下虛；意欲得溫，微弦為虛，不可發汗，發汗則寒慓，不能自還。
動氣在右，不可發汗；發汗則衄而渴，心苦煩，飲即吐水。動氣在左，不可發汗；發汗則頭眩，汗不止，筋惕肉瞤。動氣在上，不可發汗；發汗則氣上衝，正在心端。動氣在下，不可發汗；發汗則無汗，心中大煩，骨節苦痛，目暈惡寒，食則反吐，穀不得前。
諸逆發汗，病微者難差；劇者言亂，目眩者死，命將難全。
咽中閉塞，不可發汗；發汗則吐血，氣微絕，手足厥冷，欲得踡臥，不能自溫。
欬而小便利，若失小便者，不可發汗；汗出則四肢厥而逆。
諸脈得數動微弱者，不可發汗；發汗則大便難，腹中乾，胃燥而煩，其形相像，根本異源
傷寒頭痛，翕翕發熱，形象中風，當微汗出，自嘔者，下之益煩，心懊惱如飢；發汗則致痙，身強難以屈伸；薰之則發黃，不得小便；灸則發欬唾。
88衄家，不可發汗，汗出必額上陷脈急緊，直視不能眴，不得眠
額上陷
頭額部
陳念祖
囟門
錢潢
額兩旁動脈☑️
尤怡、張志聰、李蔭嵐
額角上陷之脈
吳謙
三/諸 陽所聚
程應旄
比較
太陽病，脈浮緊，發熱，身無汗，自衄者愈
金匱
病人面無色，無寒熱。脈沉弦者，衄；浮弱，手按之絕者，下血；煩咳者，必吐血。
師曰：尺脈浮，目睛暈黃，衄未止；暈黃去，目睛慧了，知衄今止。又曰：從春至夏，衄者，太陽；從秋至冬，衄者，陽明。
服麻黃湯後，衄乃解
脈緊急
病機
三陽經血不榮於脈☑️
陳念祖、尤怡、李蔭嵐
脈為熱所爍
吳謙
筋脈無血牽引其目
程應旄
不能眴/眠
病機
筋脈緊急牽引而不能開合☑️
大部分
衛無營主
程應旄、陳念祖
因傷腦而影響於兩目神經
李蔭嵐
86淋家，不可發汗，汗出必便血
淋證
病機
膀胱蓄熱
方有執
李蔭嵐
膀胱津虧
張志聰
膀胱蓄熱腎水虧
程應旄☑️
尤怡
亡津液久虛
張錫駒
膀胱濕熱
吳謙
土濕木鬱
黃元衘
便血
病機
風木愈陷 疏瀉不藏
津竭於外，血動於內
血妄
動胞中而血便下
胞中＝膀胱
濕隨汗出，熱迫本經血由尿出
水腑匱逼血由尿出☑️
治法
滋陰解表藥
89亡血家，不可發汗，發汗則寒栗而振
亡血
病機
汗法亡血陰虛及陽☑️
大部分
營虛不能衛和
余無言
吳謙
暴吐衄血
陰虛之汗
不能眴/眠
亡血
陽虛之汗
寒慄至亡陽
依陽虛陰虛輕重決定扶陽滋陰的主次
汗後寒栗而振
芍藥甘草湯、人參四逆湯
87瘡家，雖身疼痛，不可發汗，發汗則痙
身體疼痛病機
血氣壅遏
程應旄
風濕襲肌 背氣不從搏及肌脈
余無言
氣血兩虛不濡筋脈
柯琴
表有邪☑️
尤怡等多數
治法
瘡瘍初起
辛溫/涼 解表藥
瘡瘍潰破已久
養血發汗法
解表劑＋當歸、熟地等
有表證
兼血/陰虛
方劑
蔥白七味飲
方義
養血滋陰
乾地黃
9g
麥門冬
16g
通陽發表
蔥白
9g
生薑
6g
解肌宣透
乾葛
9g
新豉
6g
滋陰為佐使
百勞水
800ml
禁忌
忌食蕪荑
煎服法
以勺揚之上藥用百勞水煎至300ml，去滓，分溫二服。約隔一小時服一次
加減葳蕤湯
方義
滋陰潤燥
葳蕤
9g
疏風散熱
蔥白
10g
豆豉
12g
薄荷
5g
桔梗
5g
苦咸泄降
白薇3g
甘潤增液
甘草炙2g
紅棗2枚
煎服法
上藥以水煎服
現代應用
退熱，抑制病毒
85咽喉乾燥者，不可發汗
咽乾
病機
胃津虧腎水耗
方有執
心血虛腎精虛
張志聰
張世栻
上焦無津液
錢潢
三陰精血虧少☑️
張錫駒
陳念祖
燥氣乘金
程應旄
咽喉諸陰所集
治法
滋陰發汗法