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ANOMALIAS DEL LIQUIDO AMNIÓTICO, BIBLIOGRAFÍA, WhatsApp Image 2022-06-29…

- - - - embarazos cronológicamente prolongados (12-25% a las 41 semanas)
    - - Causas:
        
        Asociado a:
        
        reducción de la producción de orina fetal (agenesia renal, obstrucción del tracto urinario y muerte fetal),
        
        Fuga amniótica crónica
        
        enfermedad materna (hipertensión, diabetes, insuficiencia uteroplacentaria, preeclampsia)
      - Factores de riesgo:
        
        Alteraciones fetales cromosómicas o de tipo congénito,
        
        retraso de crecimiento intrauterino o muerte fetal
        
        embarazo cronológicamente prolongado,
        
        gestación múltiple (transfusión fetofetal)
        
        hipertensión materna,
        diabetes, preeclampsia e inhibidores de las
        prostaglandinas sintetasas
      - Alteraciones asociadas:
        
        -Síndrome de la banda amniótica.
        
        -Alteraciones cardíacas: tetralogía de Fallot,
        defectos del septo.
        
        -Sistema nervioso central: holoprosencefalia,
        meningocele, encefalocele, microcefalia.
        
        -Cromosómicas: triploidía, trisomía 18,
        síndrome de Turner.
        
        -Hipotiroidismo.
        
        -Gestación múltiple: transfusión fetofetal,
        perfusión arterial inversa de gemelos.
        
        -Musculoesquelético: sirenomielia, agenesia
        sacra, ausencia de radio, labio hendido.
    - - Signos y síntomas:
        
        Tamaño uterino menor de lo que
        correspondería a la edad gestacional
        
        Disminución de la cantidad de líquido amniótico medido por ecografía
    - - Diagnóstico diferencial:
        
        Retraso de crecimiento intrauterino.
        
        Alteraciones fetales.
        
        Edad gestacional errónea.
        
        Rotura prematura de membranas.
      - Trastornos asociados:
        
        Fetales:
        
        alteraciones del tracto
        renal y urinario, retraso de crecimiento intrauterino, hipoplasia pulmonar, defectos musculo esqueléticos, líquido amniótico teñido de meconio.
        
        Maternos:
        
        enfermedad crónica (diabetes, hipertensión).
    - - No farmacológico
        
        Medidas generales:
        Valoración.- En los grados leves
        puede adoptarse una actitud expectante
        
        Medidas específicas:
        La amnioinfusión (introducción de solución salina normal por un catéter intrauterino colocado a través del orificio cervical parcialmente dilatado durante el trabajo
        de parto) se ha usado para reducir la incidencia de compresión del cordón umbilical durante el trabajo de parto. No reduce el riesgo de aspiración de meconio.
        
        Dieta: No se indican modificaciones específicas en la dieta.
        
        Actividad: Sin restricciones
      - Fármaco(s) de elección
        
        Ninguno.
  - - - frecuente en:
        
        Entre el 0,9 y el 1,6% de mujeres presentan aumento del líquido amniótico en el embarazo (80% leve, 5% grave).
    - - Causas:
        
        Idiopática (dos tercios), diabetes materna, gestación múltiple, alteraciones fetales (50% de las pacientes con hidramnios grave: sistema nervioso central, tracto gastrointestinal, causas cromosómicas)
      - Factores de riesgo:
        
        Alteraciones fetales que imposibilitan la deglución o alteran la producción uterina, gestación múltiple (transfusión fetofetal), diabetes materna, eritroblastosis.
    - - Signos y síntomas::
        
        -Tamaño uterino mayor de lo normal para el
        estado de la gestación.
        -Aumento del líquido amniótico medido mediante ecografía (índice de líquido amniótico [ILA] > 24cm)
        -Disnea (especialmente en decúbito supino).
        -Edema vulvar y de extremidades inferiores.
        -Amenaza de parto pretérmino.
        -Dificultad para palpar partes fetales u oír los
        tonos cardíacos fetales.
    - - Diagnóstico diferencial:
        
        Edad gestacional errónea.
        
        Gestación múltiple normal.
        
        Alteraciones fetales.
        
        Ascitis.
        
        Quiste ovárico.
      - Trastornos asociados:
        
        Anencefalia, atresia esofágica, prematuridad, prolapso de cordón umbilical y abruptio placentae.
    - - No farmacológico
        
        Medidas generales: Valoración. En situaciones leves puede adoptarse una actitud expectante Si existe disnea o dolor abdominal, puede ser necesaria la hospitalización.
        
        Dieta: No se indican modificaciones específicas
        
        Medidas específicas: El tratamiento con indometacina ha demostrado ser útil en algunas pacientes.
        
        La amniocentesis terapéutica puede emplearse
        para aliviar transitoriamente los síntomas maternos y, en algunos casos, permite alargar la
        gestación. (Si se realiza, la velocidad de extracción del líquido debe ser de 500 ml/h y se a un volumen total de 1.500-2.000 ml.) El reposo en cama, los diuréticos y la restricción de sal y líquidos son ineficaces.
        
        Actividad: Sin restricciones, excepto las impuestas por el aumento de tamaño del útero
      - Fármaco(s) de elección
        
        Indometacina 1,5-3,0 mg/kg/d.
        
        Contraindicaciones: Asma sensible a la aspirina, enfermedad inflamatoria intestinal o úlceras
        
        Precauciones: El uso de antiinflamatorios no esteroideos se ha asociado a cierre precoz del ductus arterioso. Generalmente es transitorio y
        puede controlarse por ecografía.
  - - - Causas:
        
        -Ruptura de menbranas
        
        -Disfunción placentaria
        
        -Deterioro de la función renal fetal
        (más común)
      - Resultados de embarazo:
        
        Parto prematuro (2do trimestre es incompatible la supervivencia --> restaurar el líquido amniótico) hipoplasia pulmonar