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Doenças reumatologias - Coggle Diagram

- - - - Alvo principal
        
        Membrana sinovial
      - sinais e sintomas
        
        Dor de ritmo inflamatorio, rigidez matinal (duração maior que 60 min)(piora com imobilismo).alterações locais de inflamação articular são frequentes, em especial calor, edema com ou sem efusão (derrame articular), rubor (geralmente leve) e limitação de movimentos articulares. os iniciais consistem em astenia, fadiga, mal-estar, febre baixa ou dores musculoesqueléticas vagas antes do início das queixas articulares. poliartrite aditiva, simétrica, associada a edema e rigidez articular pode apresentar também mialgia, hiporexia, emagrecimento e depressão
  - - - resultado
        
        -Destruição da cartilagem articular, osteopenia periarticular , erosão óssea decorrem também da ação do ligante do RANK (RANKL), fator importante para a diferenciação dos osteoclastos torna os osteoclastos alvo dos anticorpos anti-CCP osteoclastos ativados expressam a quimiocina CXCL8 estimula nociceptores articulares e leva a artralgia - sinovite caracterizada por uma fase de exsudação (derrame no espaço articular) , uma de infiltração celular (linfocito T) e, finalmente, pela formação de um tecido de granulação, caracterizada por uma membrana sinovial hiperplasiada, que recobre a cartilagem e o osso subcondral (pannus). O pannus é um tecido invasivo composto por células que produzem grandes quantidades de enzimas destrutivas que progressivamente substitui a cartilagem hialina O tecido conjuntivo recém-formado tem muita formação vascular e capacidade de maturação pluripotencial e pode apresentar metaplasia em tecido sinovial, cartilaginoso hialino, fibroso ou ósseo. O resultado final é a anquilose fibrosa ou óssea.- deformidades e incapacidade funcional.
        
        local
        
        precose: articulações metacarpofalângicas (MCF) e interfalângicas proximais (IFP) das mãos, interfalângicas dos polegares, os punhos e as articulações metatarsofalângicas (MTF) os ombros e joelhos. evolução da doença, outras articulações costumam ser afetadas: tornozelos, cotovelos, IFP dos pés, coluna cervical, esternoclaviculares, temporomandibulares, coxofemorais, cricoaritenóideas e, com menos frequência, as articulações entre os ossículos dos ouvidos e as interfalângicas distais (IFD) de mãos e pés
        
        mãos em dorso de camelo: tumefação das articulações MCF e punho, hipotrofia dos músculos interósseos do dorso das mãos. semiflexão dos punhos, com saliência da cabeça da ulna e o desvio ulnar dos dedos, ligado a um afrouxamento dos meios de contenção das articulações MCF; subluxação das articulações MCF e dos tendões extensores dos dedos nos espaços intermetacarpais. dedos em fuso; pescoço de cisne; botoeira; em martelo. polegares em Z
        
        manifestações periarticulares
        
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      - genética
        
        fator reumatoide (FR) é um anti anticorpo( auto anticorpo igm iga igg) 80 % dos pacientes é positivo e se correlaciona com severidade articular ou anticorpos contra proteínas e peptídios citrulinados [CPA). anticorpo anticitrulina (anti ccp) marcador para artrite reumatoide. citrulinização de proteinas: colageno e vimetina para aminiacido argina para citrulina. FR promove a ativação do complemento por meio da formação de imunocomplexos estimulando a inflamação e a sinovite crônica. pessoas portadores do HLA-DR que são proteínas receptoras de superfície celular codificadas pelo (MHC-II) e que fazem ativação linfocitária durante a apresentação de antígenos pelas (APC). principal predisponente é HLA-DRB1
        
        Exame: VHS , PCR proteina c reativa
  - - - função dos exercícios é preservar a mobilidade articular, o comprimento e o tônus dos músculos, prevenindo e corrigindo as atrofias musculares, podendo ser precedidos de termoterapia superficial ou profunda, de acordo com as articulações envolvidas, como medida de relaxamento muscular. Em sinovite ativa, principalmente, pode-se usar a crioterapia.
    - - Objetivos: diminuir a dor e a mobilidade; proporcionar estabilidade; manter a articulação ou o segmento em melhor posição; melhorar sua função. palmilha: reduzir ou dispersar forças com potencial patológico no pé ou outras partes do membro inferior.
- - - - Frequente acometimento inflamatório das ênteses
        sítios constituídos de um tecido de transição composto por fibrocartilagem ou tecido conjuntivo fibroso em que tendões, ligamentos, cápsulas articulares e fáscias se ligam aos ossos
        
        Negatividade para a pesquisa do fator reumatoide (FR) e ausência de nódulos reumatoides subcutâneos. frequentemente FR -, mas nem sempre
        
        Associação com o HLA-B27, uma molécula do complexo de histocompatibilidade (MHC) classe I.
        
        ETIOPATOGENIA
        
        subtipos de HLA-B27 têm se mostrado relacionados à doença, Outras associações, genes relacionados à via da interleucina 23 (IL-23) e ao seu receptor (IL-23R), ativação de células imunes (IL-7R) e ao reconhecimento de patógenos no trato gastrintestinal.
        
        Fatores geneticos
        
        como molécula MHC classe I, a principal função do HLA-B27 é a de apresentar antígenos a linfócitos CD8+, após formar um complexo com a beta-2-microglobulina. a apresentação de peptídios microbianos específicos pudesse ativar linfócitos T capazes de uma reação cruzada com antígenos próprios. associação da EA com o gene ERAP1 (uma protease responsável por processar peptídios, antes de serem apresentados
        
        células mesenquimais (fibroblastos e as células estromais das ênteses) e mieloides (mastócitos e polimorfonucleares) com um papel ativo. hipótese de que a imunidade inata, e não a adaptativa, tenha mais relevância na gênese.natureza mais autoinflamatória (inflamação desregulada gerada por fatores locais.
        
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  - - - são divididas em comuns (inflamação ocular, psoríase e inflamação intestinal), e incomuns (cardíacas, pulmonares, renais e neurológicas)