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DELIRIUM Patologia psichiatrica acuta caratterizzata da una perdita…
DELIRIUM
Patologia psichiatrica acuta caratterizzata da una perdita improvvisa di funzionamento individuale
QC
psichiatrico
alterazioni positive o negative dell'umore
alterazione della percezione con allucinazioni o deliri (microzoopsia da intossicazione alcolica)
alterazioni del comportamento con disorganizzazione o agitazione
neurologico
tremore
incoordinazione motoria
incontinenza urinaria
generici sintomi neurologici
possibili altri sintomi tipo febbre alta e sudorazione profusa (delirium tremens, sdr maligna da neurolettici -> ipertermia, fluttuazione coscienza, tremori, instabilità pressoria, sudorazione profusa e incontinenza)
caratteristiche
esordio improvviso
decorso fluttuante
breve durata, remissione alla rimozione della causa scatenante
più diffuso negli anziani e negli ospedalizzati
svariate eziologie
FP
compromesse
vigilanza, si può arrivare a stupor e coma
attenzione
lucidità, il paziente non riesce a riconoscere e comprendere gli stimoli
orientamento
Ep
molto frequente negli anziani
FR
età avanzata e età infantile precoce, patologia cerebrale, delirium cerebrale, diabete, esotossicosi alcolica, neoplasia, compromissione sensoriale, denutrizione
E
neurologiche
epilessia, traumi, infezioni, neoplasie, malattie vascolari.
sistemiche
encefalopatie metaboliche, uremiche, insufficienza cardiaca scompensata, aritmie cardiache, malattie carenziali, ipossia...
tossiche
uso e astinenza di anticolinergici, triciclici, anticonvulsivanti, antidolorifici, salicilati
D DSM5
alterazione dell'attenzione e della consapevolezza, esordio in pochi giorni e rappresenta un cambiamento rispetto al solito, una ulteriore modificazione cognitiva (linguaggio, memoria, percezione), non altre cause
C
da uso di sostanze
da astinenza da sostanze
da altra condizione medica
eziologie molteplici
altra specificazione
senza specificazione
T
rimozione della condizione sottostante
sostegno fisico e sensoriale: vicinanza della famiglia, ambienti con evidenti alternanze giorno/notte, sostegni per evitare le cadute, evitare sovrastimolazioni
aloperidolo, idratazione intensa, evitare anticolinergici
nel delirium tremens, no aloperidolo e sì BZD
valutare rischio con score NICE, PRE-DELIRIC e DRAT, per il monitoraggio Scala Neecham e 4AT
utile condurre MINI MENTAL STATE: valutare orientamento, memoria di fissazione, attenzione e calcolo, memoria di richiamo, test del linguaggio e prassia costruttiva
DISTURBI MENTALI ORGANICI
da k, malattie degenerative, traumi, sclerosi multipla, LES, malattie endocrine