Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลโรคติดเชื้อในสตรีตั้งครรภ์ - Coggle Diagram

- - - - เชื้อ HAV ไม่ผ่านรก แต่ถ้าติดเชื้อใกล้คลอด ให้ immune serum globulin (ISG) แก่มารดาเพื่อป้องกันการแพร่เชื้อสู่ทารก
      - ทารกให้ ISG ขนาด 0.5 mg.
    - - เชื้อผ่านสู่ทารกได้น้อยมาก
      - ไม่เกิดความพิการในทารก
      - รายที่มีอาการรุนแรง เกิด preterm labor, อัตราการตายปริกำเนิด, อัตราตายมารดา
    - - อธิบายให้สตรีตั้งครรภ์และครอบครัวเข้าใจเกี่ยวกับโรค การรักษา การดูแลตนเองที่เหมาะสม
      - แนะนำเกี่ยวกับการปฏิบัติตัว
        
        พักผ่อนอย่างเพียงพอ
        
        หลีกเลี่ยงการใช้ยาที่มีผลต่อตับ ได้แก่ acetaminophen และเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์
        
        รับประทานอาหารที่สุก สะอาด และย่อยง่าย
        
        มาตรวจตามนัด
  - - - เพศสัมพันธ์
      - สัมผัสเลือด สิ่งคัดหลั่ง อุจจาระ ปัสสาวะ
      - ใช้สิ่งของร่วมกัน เช่น มีดโกน เข็มฉีดยา
      - ทารกได้รับเชื้อจากการผ่านทางรก
      - ทารกได้รับเชื้อขณะคลอด
    - - มารดา
        
        อาการรุนแรง เกิด preterm labor
      - ทารก
        
        LBW
        
        ตายปริกำเนิด
        
        ทารกมีโอกาสติดเชื้อจากมารดาสูง กรณี HBeAg +
        
        พัฒนาเป็นโรคตับแข็งและมะเร็งตับได
    - - ระยะตั้งครรภ์
        
        ตรวจคัดกรองหญิงมีครรภ์ พบ HBsAg และ HBeAg เป็นบวก แสดงว่าติดเชื้อ
        
        พักผ่อนอย่างเพียงพอ
        
        ทานอาหารไขมันต่า ย่อยง่าย ให้พลังงานสูง
        
        เบื่ออาหารและอาเจียน ดูแลให้ยาแก้อาเจียน
        
        ให้คำแนะนำเรื่อง สาเหตุ การติดต่อ การดำเนินของโรค การป้องกันการแพร่กระจายเชื้อ
        
        ให้มาฝากครรภ์สม่ำเสมอ
        
        แนะนำการสังเกต FM & อาการผิดปกติต่างๆ ที่ต้องมา รพ.
      - ระยะคลอด
        
        นอนพักบนเตียง ติดตามความก้าวหน้าการคลอด, ฟัง FHS, สังเกตอาการผิดปกติ
        
        หลีกเลี่ยงการ PV & ARM
        
        เมื่อศีรษะคลอด รีบดูดมูกและเลือดออกจากปาก จมูก ทารกให้มากที่สุด
        
        ดูแลให้ทารกได้รับ Hepatitis B immunoglobulin (HBIG) 0.5 มล. ภายใน 12 hr. และ HBV 3 ครั้ง พร้อม HBIG 1 เดือน 6 เดือน
        
        ดูแลโดยยึดหลัก universal precaution
      - ระยะหลังคลอด
        
        ให้ BF ได้ ถ้าหัวนมแตกหรือมีการอักเสบ ให้งด BF ก่อน ทารกได้รับ
        
        รักษาความสะอาดของร่างกาย
        
        ป้องกันการปนเปื้อนของเลือดหรือน้ำคาวปลา
        
        ล้างมือให้สะอาดก่อนการดูแลทารก
        
        ดูแลร่างกายให้แข็งแรงเพื่อป้องกันการติดเชื้อซ้ำซ้อน
        
        นำบุตรมาตรวจ + รับวัคซีนป้องกันเชื้อไวรัสตับอักเสบบี ตามนัด
- - - - ให้คำแนะนำการดำเนินของโรค
      - แนะนำการปฏิบัติตัวเพื่อป้องกันการติดเชื้อ
        
        พักผ่อนอย่างเพียงพอ
        
        นอนตะแคงเพื่อไม่ให้มดลูกกดทับท่อไต
        
        ดื่มน้าวันละ 2,000 – 3,000 ml. & ไม่กลั้นปัสสาวะ
        
        รักษาความสะอาดอวัยวะสืบพันธ์ภายนอก
        
        รับประทานยาอย่างสม่ำเสมอ
        
        มาตรวจตามนัดและสังเกตอาการผิดปกติต่างๆ ปัสสาวะแสบขัด มีไข้ คลื่นไส้ อาเจียน
      - เน้นมาฝากครรภ์ตามนัด
    - - การทำความสะอาดอวัยวะสืบพันธุ์ทุกครั้งหลังการขับถ่าย
      - การสังเกตอาการผิดปกติที่แสดงถึงการติดเชื้อ
      - เตรียมอุปกรณ์ในการช่วยเหลือทารกแรกเกิดให้พร้อม
    - - เน้นการป้องกันการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ
      - ให้คำแนะนาการป้องกันการติดเชื้อ
      - ถ้ามีบุตรเพียงพอแล้ว /เป็นโรคไตเรื้อรังควรทำหมัน
- - - - รอบศีรษะทารกต่ำกว่า 3 Percentile ของค่าปกติในเพศและกลุ่มอายุของทารกนั้น
  - - - กรณีเดินทางไปที่มีการระบาด ฝ่ายหญิงคุมกำเนิดอย่างน้อย 2 เดือน
    - - รักษาเหมือนคนทั่วไป ให้ยาลดไข้
      - U/S ดูความผิดปกติหลังการติดเชื้อ 4 สัปดาห์และ U/S ติดตามทุก 4 สัปดาห์ เพื่อดู ความพิการและศีรษะเล็ก
      - หาก U/S พบความผิดปกติ ให้คำปรึกษาวินิจฉัย ยืนยันการติดเชื้อด้วยการเจาะน้ำคร่ำ
      - ประเมินภาวะสขุภาพของทารกในครรภ์และการเจริญเติบโตจากการทา NST, U/S
- - - - ให้การดูแลโดยทีมสหสาขา
      - ตรวจ X-ray ปอด หรือ X-ray คอมพิวเตอร์ช่องอก
      - ยุติการตั้งครรภ์ตามข้อบ่งชี้ทางด้านสูติกรรม
      - ให้ยากลุ่ม corticosteroids เพื่อกระตุ้นการเจริญของปอด
      - ติดตาม FHS ทารกในครรภ์เป็นระยะ
- - - - เชื้อสามารถผ่านรกและสิ่งคัด หลั่งไปสู่ทารกได้
    - - streptomycin มีพิษต่อหู
  - - - การป้องกันการแพร่กระจายเชื้อ
      - การใช้ยาอย่างต่อเนื่องตามการ แผนรักษา
      - การรับประทานอาหารที่โปรตีนสูง
      - สังเกตอาการผิดปกติ
      - ฝากครรภ์ตามนัด
      - การพักผ่อนอย่างเพียงพอ
    - - ยึดหลัก standard precaution
      - ให้นอนในท่าศีรษะสูงขณะคลอด
      - เตรียมออกซิเจนและอุปกรณ์การช่วยเหลือให้พร้อม
      - ดูแลการแยกทารกและงด BF ในรายที่มารดาเป็น active TB
      - ดูแลการให้ breastfeeding ในรายที่มารดาได้รับยาและควบคุมโรคมานานอย่างน้อย 3 สัปดาห์