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Disfunciones sexuales de origen no orgánico - Coggle Diagram
Disfunciones sexuales de origen no orgánico
Epidemiología
Impotencia masculina
Impotencias yatrogénicas
Impotencias psicógenas
Impotencias neurológicas
Impotencias urológicas
Los impotentes pueden sufrir:
Cuadros depresivos
Cuadros ansiosos
No experimentar repercusiones psicológicas
Este tipo de trastornos son:
De origen orgánico
Psicógenas
De adscripción dudosa
Abordaje en medicina general
Diabetes mellitus
Insuficiencia renal
Hipertensión arterial
Hiperprolactinemia
Hipercolesterolemia
Lesiones medulares y raquídeas
Cirugía
Radioterapia
Aspectos psíquicos a ser valorados en toda disfunción sexual:
Ansiedad de actuación
Ignorancia y errores sexuales
Dificultades en las relaciones
Baja autoestima
Actitudes negativas en relación con la actividad sexual
Circunstancias adversas
Tipos de trastornos
Clasificación tradicional de las disfunciones según el momento del acto sexual al que afectan:
Deseo
Excitación
Penetración
Orgasmo
Resolución
Disminución o ausencia del deseo y del placer
Insatisfacción de la vida sexual
Traumatismos sexuales
Psicastenia
Fobias
Personalidades histéricas
Impulso sexual excesivo
Ninfomanía declarada (mujeres)
Infidelidades (hombres)
Relaciones sexuales semipúblicas
Trastorno de la excitación en la mujer
Dificultad para obtener lubricación vaginal para un coito placentero
Trastorno del deseo o del orgasmo
Dispareunia
Temor exagerado al coito
Trastorno de la excitación en el hombre: impotencia
Impotencia funcional secundaria por temor a padecerla
Incapacidad para conseguir la erección necesaria
Impotencias primarias
No hay antecedentes de poluciones nocturnas
Temor a contraer enfermedades venéreas
Puede ser la manifestación de un brote psicótico
Impotencias secundarias
Infidelidad
Conflicto conyugal
Estrés profesional
Separaciones prolongadas
Depresión
Hábito alcohólico
Neurosis
Impotencia parcial
Vaginismo psicógeno
Espasmo muscular de la pared pelviana
La entrada del pene es dolorosa
Reacción secundaria a otra causa
Dispareunia psicógena
Presente en varones y mujeres
Deseo sexual inhibido (mujer)
Evitación fóbica del coito
Conflicto en torno a la sexualidad
Delirios psicóticos
Ansiedad ante la penetración (hombre)
Evitación intencionada del coito
Retraso mental
Trastornos del orgasmo y la eyaculación
Ausencia de orgasmo
Eyaculación precoz
Anorgasmia femenina
No alcanza el orgasmo por penetración
Mala relación conyugal
Eyaculación precoz
Es normal en el adolescente
Agresividad contra la pareja
Eyaculación tardía
Disfunción muy rara
Prácticas sexuales complejas
Aparece en el trastorno obsesivo-compulsivo
Efecto de medicamentos como los ISRS
Trastornos yatrogénicos
Deficiente lubricación vaginal por fármacos de efecto antihistamínico
La impotencia causada por tricíclicos, IMAO
Anorgasmia femenina por el consumo de tricíclicos, IMAO, ISRS
Eyaculación tardía por tricíclicos, ISRS y neurolépticos
Falta absoluta de eyaculación por tricíclicos
Qué hacer
Los consejos son eficaces en el tratamiento
Desdramatizar y limitar el sentimiento de culpabilidad
Anamnesis exhaustiva
Exploración clínica para descartar cualquier causa orgánica
No tratar de restar importancia al problema
Tomar en consideración la sensación subjetiva del paciente
Dejar en claro que no existen tratamientos instantáneos o milagrosos
Calmar las tensiones o agresividad del sufrimiento sentido
Limitar la práctica sexual hasta el efecto del tratamiento
Tratar los factores orgánicos que hacen la aparición de la disfunción sexual
Retirar o sustituir fármacos que desencadenen disfunción sexual
Tratamiento
Medidas generales
Tratar la relación entre dos personas
Comunicación interpersonal de importancia
La actividad sexual es una forma de expresión
No esforzarse en lograr respuestas físicas especiales
Eyaculación precoz
Procedimiento de parar y empezar
Técnica del apretón
Sujetar los testículos hacia atrás y empujarlos hacia abajo
Fármacos
Ayudar al paciente a salir del marasmo fracaso-angustia
Eyaculación precoz: Neurolépticos sedantes
Disminución de la libido y retraso en la eyaculación: Tricíclicos, ISRS
Ansiedad: Benzodiacepinas de acción rápida
Impotencia: Yohimbina
Sequedad vaginal: Lubricantes vaginales
Miedo al fracaso: Benzodiacepinas de acción rápida
Cuándo derivar
Es obligada la derivación al especialista cuando:
El paciente no tiene interés en resolver el problema por el que ha consultado
La disfunción sexual es una manifestación de una problemática psíquica
Se asocia patología neurótica relevante
Las estrategias puestas en práctica por el médico general no consiguen el resultado esperado
Se estima necesario cualquier tipo de terapia de apoyo (individual o de pareja)