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簡明藥理學, 一體兩面, 治本 (診斷、預防、治癒、減輕健康不適的化學物質, 治癒藥), ★療效, ★藥理學兩面相, 不同患者, ★藥物吸收,…
簡明藥理學
第二章
藥物動力學
第一章
一體兩面
藥與食物的分別
食物會被身體分解成小分子在被身體吸收成為身體部份
藥則會被身體吸收、代謝最終會被排出體外不會成為身體的一部分
治本
診斷、預防、治癒、減輕健康不適的化學物質
治標
補充生理缺失藥
胰島素-糖尿病
鐵劑-缺鐵性貧血
減輕症狀藥
降血壓
利尿劑
抗血栓
止痛
抗癲癇
鎮定
治癒藥
抗生素、磺胺藥
★療效
化學物質
FDA藥物定義
非化學物質
偽藥、安慰藥、不相關對照藥
★藥理學兩面相
身體對外來物作處理
藥動學
可能影響身體生理運作
藥效學
不同患者
代表與左相同流程
★藥物吸收
被動運輸
依靠濃度高低差輸送
細胞模是兩層磷脂質所組成親脂性障蔽
藥物須親脂性才能被動運輸
主動運輸
需要運輸者
需要運輸能量
通常是蛋白分子
不需要運輸能量
★藥物分佈
一般微血管
管壁不緊密膜孔多
腦脊髓或胎盤
管壁緊密
一般藥物不容易進除非很親油性或部位有受傷病變
藥物的濃度
藥物的濃度跟藥效有關,濃度必須到達某水平才能顯現藥效
相對若超出某種水平,藥的毒性也會顯現
★藥物代謝
肝臟代謝
改變成親水性結構
氧化
氧化酶酵素系統執行
細胞色素酶
P450
(cytochrome P450,CYP450)
CYP450是種細胞色素,當與氣體CO結合時對波長450nm的光有最高的吸收
這個酵素家族簡稱CYP,主要存在於平滑內質網
雖有30種以上,最活躍的只有5個
CYP2D6(33%)
CYP2C19(11%)
CYP2C9(11%)
CYP1A2(4%)
CYP3A4(37%)
這些酵素很容易受外界因素影響,
例如巴比妥酸鹽
(barbiturates安眠藥)
立汎黴素
(rifampin抗生素)
通常用來預防腦膜炎菌感染
苯妥英
(phenytoin治癲癇)
連續使用此藥容易產生耐受性
若與其他藥物合用也會抵銷其他藥物效果
其他藥物效果這是因為上述藥物刺激代謝酵素的活性或合成增加
水解
還原
親水性基團加入藥物
葡萄糖醛酸苷
硫酸鹽
乙醯
甲基
麩胺基硫
Phase II反應
沒有先後順序只是稱謂差異
Phase I反應
腎臟排泄
管壁緊密
同一位患者
類似症狀
不同時間點
同樣處方
不能保證一樣的藥效
藥效變化就更大了
自由基、紫外線、輻射線
傷害
健康者
★自癒力
自癒力才是身體恢復健康的基礎
強化自癒力
自然優質食材
規律生活習慣
運動
好的思維(心情)
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修復力
傷口復原
基因損傷修復
免疫力
補充生理缺失藥
★使用藥物難題
如何正確的將藥選擇性送到希望藥物作用的部位
癌症標把藥物
正確部位產生預期治療效用
不正確部位產生副作用
用藥濃度如何適度調節
糖尿病胰島素
血糖低時需要濃度高
使葡萄糖進入細胞
血糖高時會試著將多餘血糖排至尿液
頻繁排尿
糖尿
治癒藥
減輕症狀藥
緒論
弱酸藥
進到細胞膜內
細胞膜內ph值高
弱鹼藥
留在細胞膜外
藥
親油性
不具電荷才能通過細胞膜
小腸道(偏鹼)
血管
循環系統
肝門靜眽
肝臟
肝靜眽
大靜眽
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胃囊(偏酸)
藥物經過肝臟處理才分佈到全身
有些藥物可能跟血液中血漿蛋白質結合,如白蛋白
無法產生療效
若該藥物交互作用導致結合態藥物減少或游離增加
間接增加療效
有些藥物跟特定組織有較高的親和性
藥物會累積在某些部位,導致血中藥物濃度變少
應把遺傳、基因特質等因素考慮進去
ph值對藥物吸收的影響
細胞膜內外ph值不同
細胞膜外ph值低
(離子捕捉現象)
ph值除影響藥物吸收,在藥物排泄上也扮演重要角色