แนวคิดและ
หลักการรักษาโรคเบื้องต้น
ความหมายของการรักษาโรคเบื้องต้น
(สภาการพยาบาล,2540)
การประเมินอาการผู้ป่วยประเมิน
-ซักประวัติสุขภาพ
-ตรวจร่างกาย
-ตรวจทางห้องปฎิบัติการ
-แปลผล
(สภาการพยาบาล,2550)
การตรวจ การวินิจฉัย การบำบัดรักษาโรคเบื้องต้น
เพื่อแก้ปัญหาการบาดเจ็บ
หลักการในการรักษาโรคเบื้อต้น
1.การประเมินภาวะสุขภาพ
-การซักประวัติ
-การตรวจร่างกาย
-การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
2.การวินิจฉัยแยกโรค
- การักษาโรคเบื้องต้น
การซักประวัติ
- รายละเอียดขั้นพื้นฐาน (Initial data)
- อาการสำคัญ (Chief complaints หรือ C.C.)
- ประวัติการเจ็บป่วยในปัจจุบัน (Present illness หรือ P.I.)
- ประวัติการเจ็บป่วยในอดีต (Past history หรือ P.H.)
- ประวัติการเจ็บป่วยในครอบครัว ( Family history หรือ F.H.)
- ประวัติส่วนตัว (Personal history)และแบบแผนการดำเนินใน ชีวิตประจำวัน
- การทบทวนอาการตามระบบ (Review of systems หรือ R.O.S.)
การตรวจร่างกาย
1 General Appearance
2 Skin, Hair, Nails, Head, and Skull
3 Eyes, Ears, Mouth, Throat, Neck
4 Cardiovascular system
5 Respiratory system
6 Musculoskeletal system
7 Nervous system
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
-CBC
-Platelet count
-UA
ใช้ข้อมูลจากการซักประวัติ ตรวจร่างกายที่ได้
นำไปวิเคราะห์อย่างมีเหตุผล
- อาการ (symptoms) คือ ความผิดปกติที่ผู้ป่วยบอก
- อาการแสดง (sign) คือ อาการผิดปกติที่เกิดขึ้นกับผู้ป่วย/ตรวจพบ
ระยะเวลาของโรค+ลักษณะจำเพาะ+อวัยวะที่เกิดโรค+สาเหตุขอโรค
1.การรักษาตามอาการ
2.การรักษาเพื่อประคับประคอง
3.การรักษาที่จำเพาะเจาะจง
4.การรักษาเพื่อบรรเทาอาการ
การเขียนบันทึกรายงาน
-OPD card
-การบันทึกรายงานผู้ป่วยแบบใช้ปัญหาเป็นหลัก POMR
-การบันทึกรายงานกรณีผู้ป่วยอุบัติเหตุ
บทบาทหน้าที่ของพยาบาล
-พรบ.วิชาชีพการพยาบาลและการผดุงครรภ์ พ.ศ. 2528 แก้ไข เพิ่มเติม (ฉบับที่ 2) พ.ศ. 2540
-ข้อกำหนดการรักษาโรคเบื้องต้นและการให้ภูมิคุ้มกันโรค -คู่มือการใช้ยา ในการรักษาโรคเบื้องต้น
การประกอบวิชาชีพ หมายความว่า การปฏิบัติหน้าที่การพยาบาลต่อบุคคล ครอบครัว และชุมชน โดยการกระทำดังนี้
- การสอน การแนะนำ การให้คำปรึกษา และการแก้ปัญหาเกี่ยวกับสุขภาพอนามัย
- การกระทำต่อร่างกายและจิตใจของบุคคล รวมทั้งการจัดสภาพแวดล้อม เพื่อการแก้ปัญหา ความเจ็บป่วย การบรรเทาอาการของโรค การลุกลามของโรค และการฟื้นฟูสภาพ
- การกระทําตามวิธีที่กำหนดไว้ในการรักษาโรคเบื้องต้นและการให้ภูมิคุ้มกันโรค
- ช่วยเหลือแพทย์กระทำการรักษาโรค
การประกอบวิชาชีพการผดุงครรภ์” หมายความว่า การปฏิบัติหน้าที่การผดุงครรภ์ต่อหญิงมีครรภ์ หญิงหลังคลอด ทารกแรกเกิด และครอบครัว
27 มกราคม 2564 (Finally) สภาการพยาบาลได้ออกข้อบังคับว่าด้วย ข้อจำกัดและเงื่อนไขในการประกอบวิชาชีพการพยาบาลและการ ผดุงครรภ์ พ.ศ. 2564 เมื่อวันที่ 27 มกราคม พ.ศ. 2564 โดยมีรายละเอียดเกี่ยวกับขอบเขตของการประกอบวิชาชีพ การพยาบาล การทําหัตถการ และการรักษาโรคเบื้องต้น
ขอบเขตของการประกอบวิชาชีพการพยาบาล การทําหัตถการและการรักษาโรคเบื้องต้น
- “การรักษาโรคเบื้องต้น” หมายความว่า กระบวนการประเมิน ภาวะสุขภาพทั้งการซักประวัติ การตรวจร่างกาย การวินิจฉัยแยกโรค การรักษาโรคและการบาดเจ็บ รวมถึง การปฐมพยาบาลเพื่อการแก้ปัญหาความเจ็บป่วย เพื่อให้ผู้ป่วยพ้นภาวการณ์เจ็บป่วยหรือภาวะวิกฤต
- “การเจ็บป่วยฉุกเฉิน” หมายความว่า การได้รับบาดเจ็บหรือการเจ็บป่วยกะทันหัน รวมถึง การปฐมพยาบาล การปฏิบัติและการ เคลื่อนย้ายผู้ป่วยฉุกเฉินและวิกฤต ตั้งแต่จุดเกิดเหตุ หรือจุดแรกพบผู้ป่วย
- “การเจ็บป่วยวิกฤต” หมายความว่า การเจ็บป่วยที่มีควารุนแรงถึงหรือที่มีผลต่อชีวิต หรือการทำงานของอวัยวะสำคัญ
- การปฐมพยาบาล” หมายความว่า การให้ความช่วยเหลือแก่ผู้ที่ บาดเจ็บหรือเจ็บป่วย โดยดูแลเพื่อบรรเทาอาการหรือป้องกันมิให้ภาวะนั้นเลวลง
- “การสร้างเสริมภูมิคุ้มกันโรค” หมายความว่า กระบวนการที่ทำให้ร่างกายสร้างหรือเกิดภูมิคุ้มกันต่อโรคที่ ต้องการโดยการให้วัคซีน
การทําหัตถการ ข้อ 9 กระทำการทำหัตถการตามขอบเขตที่กำหนดดังนี้
9.1 การทําแผล การตกแต่งบาดแผล
9.2 การผ่าตัดเอาสิ่งแปลกปลอม การผ่าฝี การผ่าตัดตาปลา การเลาะก้อนใต้ ผิวหนัง
9.3 การถอดเล็บ การจี้หูดหรือจี้ตาปลา
9.4 การให้ออกซิเจน
9.5 การให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
9.6 การให้ยา
9.7 การให้เลือด
9.8 การเปิดทางเดินหายใจให้โล่ง
9.9 การช่วยฟื้นคืนชีพ
9.10 การเช็ดตา ล้างตา
9.11 การสอดใส่สายยางลงไปในกระเพาะอาหาร
9.12 การสวนปัสสาวะหรือการเปลี่ยนสายสวนปัสสาวะ
9.13 การสวนทางทวารหนัก
9.14 การดาม การใส่เฝือกชั่วคราว
9.15 การตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านม
9.16 การเจาะเก็บตัวอย่าง
9.17 หัตถการอื่น ๆ
นศพต.ภัทระ ตันติเวชกุล เลขที่51