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Cirurgias do intestino e reto, LARA MIKAELLY BATISTA DE ABREU RA 19820542 …
Cirurgias do intestino e reto
Técnica operatória
Enterectomia + anastomose
Acesso: Celiotomia pre retro umbilical. Outro campo cirúrgico com compressas cirúrgicas umidecidas com solução fisiológica aquecida. utilizar técnica 4 pinças com doyen cranial e caudal, selecionar porção intestinal pensando no suprimento sanguíneo do mesentério, incisa entre as pinças, realiza a ligadura dos vasos, faz 2 pontos de ancoragem na borda anti mesentérica (norte/sul) sutura com técnica de 1 ou 2 camadas (isolado simples/ simples contínuo). Realiza o fechamento do mesentério com sutura simples contínua fio inabsorvível 0 e omentalização.
Plicatura
Acesso: Celiotomia pre retro umbilical. Outro campo cirúrgico com compressas cirúrgicas umidecidas com solução fisiológica aquecida. Essa técnica é realizada quando há a intussuscepção intestinal, para evitar recidivas, faz vários pontos isolados simples ao longo do intestino. Omentalização de todo o intestino.
Enterotomia
Acesso: Celiotomia pre retro umbilical. Outro campo cirúrgico com compressas cirúrgicas umidecidas com solução fisiológica aquecida, incisão na região antimesentérica do intestino, realizar dois pontos de ancoragem (norte/sul), sutura com fio monofilamentado 2-0 ou 3-0 em 1 ou 2 camadas (simples isolado/ simples contínuo), realiza teste de extravasamento e omentalização.
Intussuscepção
Celiotomia pre retro umbilical. Outro campo cirúrgico com compressas cirúrgicas umidecidas com solução fisiológica aquecida. Reqaliza a técnica de ordenha para separar porções do intestino, se houver necrose, faz enterectomia, se não, realiza a plicatura e a omentalização.
Afecções mais comuns
intussuscepção
Corpo estranho linear
Neoplasias
Megacolon com fecaloma
Corpo estranho
Prolapso de reto
Causa mais comum: verminose
Prolapso de reto
Redutível
O reto apresenta-se rosado, sem porções enegrecidas ou hiperêmicas. É necessário realizar a reintrodução manual, associadada a lubrificantes e pode usar lidocaína pomada também, e realizar a bolsa de tabaco, realizando uma sutura contínua entorno do ànus para reduzir a abertura.
Não redutível
O reto apresenta pontos de necrose, sendo necessário realizar uma enterectomia + anastomose. Também deve ser realizada a bolsa de tabaco.
O paciente deve permanecer com a bolsa de tabaco por pelo menos 15 dias e comer alimentação pastosa, além de se hidratar bem e fazer uso de supositórios/óleo mineral.
Diagnóstico
Sinais clínicos, histórico, exame físico e exames complementares (US, RX, TC, RM) e exames hematológicos
LARA MIKAELLY BATISTA DE ABREU RA 19820542