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Cirurgias do estômago, Causas: Pré-disposição racial (frouxidão do…
Cirurgias do estômago
Dilatação Vólvulo-gástrica
Sinais clínicos
Vômito pouco produtivo/mimética de vômito, distensão abbdominal, dor e tensão abdominal, ptialismo, timpanismo gástrico, mucosas hipocoradas, alterações cardiovasculares (catecolaminas), letargia ou choque
Diagnóstico
ESTABILIZAR O ANIMAL PRIMEIRO
Radiografia com o animal em estação. Achados: dilatação do estômago e projeção dos órgãos adjacentes caudalmente
US: Animal em estação. distensão gástrica, não visualização do baço, acúmulo de líquido no peritônio, falta de fluxo sanguíneo, hipo ou hipermotilidade intestinal
Predisposição racial + histórico + exame físico + sinais clínicos + exames complementares
Pode apresentar hipocalcemia e acidose metabólica
Causas
Técnica operatória
Deve-se tentar utilizar uma sonda orogástrica para realizar o esvaziamento gástrico, não sendo possível, com um cateter ou agulha de grosso calibre -> gastrocentese com acesso paracostal, afim de aliviar a pressão gástrica
Celiotomia exploratória - incisão pré retro umbilical, hemostasia dos vasos do baço , realiza esplenectomia total (liberação de catecolaminas e toxinas é prejudicial), realiza a ligadura dos vasos com eletrocautério ou individualmente, realiza a distorção do estômago, a gastrotomia para retirada de conteúdo, gastrorrafia em 2 planos: submucosa+ mucosa fio absorvível mono filamentado poliglecaprone SEROSA + MUSCULAR com pontos invaginantes simples continuo fio monofilamentado poliglecaprone/ ou outro de longa absorção e realiza teste de extravasamento e omentalização (recobrir sutura com o omento para evitar aderencia)
Realiza a gastropexia fixando o estômago com sutura diretamente na parede abdominal com fio não absorvível (camadas serosa e muscular somente). outra opção: Incisa a parede abdominal e as camadas serosa e muscular do estômago e sutura juntas, também pode ser feito um flap da camada muscular e serosa para fixar nas costelas, ou sutura diretamente o estômago nas costelas com fio não absorvível
Pós operatório
Monitoramento UTI, correções ácido-basica e eletrolítica remanescente, alimentação equilibrada e ultrassonografia de controle
Estenose pilórica
Sinal clínico principal: Vômito após desmame
Defeito congênito = presente em animais jovens
Diagnóstico
Radiografia contrastada em 3 tempos: 0', 30' e 60' para avaliar trânsito gástrico, US, celiotomia exploratória
Técnica operatória
Píloroplastia
Acesso pré retro umbilical: Realiza incisão horizontal até o lúmen (todas as camadas), faz 2 pontos de ancoragem e sutura verticalmente a incisão horizontal para aumentar o piloro.
Sutura em dois planos: Camada mucosa e submucosa com fio absorvível monofilamentado 2-0 padrão simples isolado e camada muscular e serosa fio absorvível monofilamentado 2-0 padrão simples contínuo, teste de extravasamento e omentalização
Pilorotomia
Acesso: celiotomia pré umbilical: Realiza incisão nas camadas serosa e muscular para dar espaço para expansão do piloro no transito gástrico
Gastrotomia
Acesso ao lúmen do estômago
Ex. Corpo estranho
Gastropexia
Fixação do estômago
Pode ser: Direto na parede abdominal, com incisão no estômago e na parede abdominal, ancorada em costela e com flap em costela
Gastrectomia
Resecção de uma porção afetada do estômago
Ex. Necrose, neoplasia
Causas: Pré-disposição racial (frouxidão do ligamento), hábito alimentar - glutão, aerofagia, alimentos fermentativos (carbos), exercícios pós-prandial e eructação defeituosa
LARA MIKAELLY BATISTA DE ABREU RA 19820542