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23-2林女士74歲 - Coggle Diagram
23-2林女士74歲
入院經過
胸悶→給NTG 0.6mg/tab/SL
K:2.2mEq/L→給KCL 20mEq IVD
呼吸短促
Troponin I:1.454ng/ml
Hx:C肝、子宮頸癌、高血壓、類風溼性關節炎
疑似主動脈鈣化出血，給Morphine HCL 10mg/1ml/amp
診斷:
呼吸困難、類風溼性關節炎
水腫:2+ Furosemide
藥物
治
類風溼性關節炎
Prednisolone 60mg/tab＃1/TID/PO
Utraphen(Tramadol+Acetaminophen) 37.5+325mg/tab＃1/TIDPC/PO
止類類風溼性關節炎痛之後是1.2分痛
Hydroxychoroquine 200mg/tab＃1/QD/PO
治
C肝
Sily Marin 70mg/tab＃1/TID/PO
Ursodeoxycholic Acid 100mg/tab＃1/BID/PO
治
高血壓
Exforge(Amlodipine+Valsartan) 50+80mg/tab/BIDPC/PO
Diltiazem 30mg/tab＃1/TID/PO
Nicametate citrate 50mg/tab＃1/BIDPC/PO
控制感染
Soonmelt 600mg/1vial/Q8H
LevoFloxacin 500mg/150ml/QD/IVD
怕肺炎預防給藥
Acetylcysteine 600mg/tab＃1/TID/PO
Iparatropium 2.5ml/1vial/INH/Q6H-6+0.45％N/S 5ml/INH/Q6H-6
治
水腫
Furosemide 20mg/2ml/QD/IVD
Furosemide 40mg/tab＃1/QD/PO
消化不好
Domperidone 10mg/tab＃1/TIDPC/PO
護理問題
2.電解質失衡
3.體液容積過量
1.現存性感染
4.皮膚完整性受損
檢驗
3/31
Troponin I:0.5211ng/ml
Hb:9.1gm/dl
γ-GT:665U/L
Lym:4.9％
Neu:86.7％
RDW:16.5％
總蛋白:2.8g/dl
MCHC:32.6g/dl
MPV:7.1fL
3/28
總蛋白:5.5g/dl
K:3.4mEq/L
白蛋白:3.1g/dl
P:1.8mg/dl
3/27
Hb:9.9gm/dl
RDW:16.8％
Lym:6.7％
MCHC:32.4g/dl
Neu:87.9％
MPV:7.2fL
WBC:15200/μL
γ-GT:486U/L
BNP:2254pg/ml
心衰竭
CK-MB:23.8U/L
CPK:239U/L
LDH:515U/L
P:1.7mg/dl
Ca:7.2mg/dl
維生素D不足、白蛋白低
Troponin I:0.508ng/ml
心肌受損
血糖:144mg/dl
類固醇副作用
CRP:66mg/L
類風溼性關節炎