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神經性異常造成的吞嚥困難 - Coggle Diagram
神經性異常造成的吞嚥困難
突發性
前頸椎融合術
後咽壁腫脹
喉部上台不足
單側或雙側咽壁動作不足
口腔期問題
處置
孟德森
上聲門、超上聲門
小兒麻痺(脊隨灰白質炎)
口腔
舌頭控制
後送
咽部
顎咽閉鎖不能
咽部收縮不足
單側咽部麻痺
頸椎傷害
舌根動作不足
單側或雙側咽壁功能異常
咽部期吞嚥啟動延遲
喉部上台不足
一、二節: 沒感覺到吞嚥困難
四、五、六節:喉部運動能力變差，影響環咽肌、呼吸道入口關閉
處置
感覺增強
吞嚥手法
Guillain-barre症候群(急性多發性神經炎)
全面性無力跟麻痺
病毒導致
麻痺擴展迅速
呼吸不穩定
影響呼吸道關閉手法
先從阻抗跟活動度活動開始
封閉性腦傷
口腔
舌頭活動度不足
口腔反射
嘴唇閉合不足
咽部期吞嚥啟動延遲or沒出現
咽部
喉部上台不足
舌根動作不足
呼吸道入口關閉不足
環咽肌張開不足
單側或雙側咽壁癱瘓或麻痺
認知問題、感覺能力降低
自主神經機能障礙
遺傳性疾病
自主性不平衡
動作不協調
感覺異常
中風
傷在腦部後區不影響吞嚥
口腔
跟
咽部感覺
會
減少
，
不會
有
乾吞反應
低腦幹區(延髓)，吞嚥中心，包含孤束核跟疑核，包含舌咽跟迷走神經
單側性
口腔控制接近正常
咽部啟動第一周不會出現，第二周出現延遲
啟動時出現
喉部上提和往前動作動作不足
環咽肌打不開，食物留在梨狀竇
單側咽部無力
食物留在單側梨狀竇
單側閉合聲帶肌麻痺
處置
溫度觸覺刺激
孟德森吞嚥法
將頭轉向患側
高腦幹區(橋腦)，出現高張，主要在咽部
單側痙攣性咽壁偏癱或麻痺
喉部上提不足合併環咽肌功能異常
咽部期吞嚥沒出現或延遲
恢復較慢，每次治療前可按摩降低高張
處置
溫度觸覺刺激
頭部轉位
皮質區
左側大腦皮質前區
吞嚥失用症
食物放入口後舌頭沒動作，延遲啟動口腔期吞嚥
搜尋動作
讓她自己吃，不給指示
處置
增加感覺輸入
溫度觸覺刺激
加重味道
增加湯匙壓在舌頭的力量
口腔通過時間延遲、咽部期吞嚥延遲
口腔失用症
右側
口腔通過時間延遲
咽部期吞嚥延遲
下巴壓低
溫度觸覺刺激
上聲門、超上聲門吞嚥法
喉部上提時間延遲
孟德森
皮質下區
吞嚥前吸入
口腔期通過時間延遲
啟動咽部期吞嚥時間延遲
吞嚥後吸入
咽部神經肌肉控制不良
多次中風
吞嚥功能可預期恢復至某階段
腦性麻痺
口腔
口腔反射
功能異常
無法含住時團，舌頭運度協調度差
吞嚥前吸入
咽部期吞嚥啟動延遲
吞嚥前吸入
舌根動作差、喉部上台不足
吞嚥後吸入
處置
口腔動作治療
溫度觸覺刺激
飲食改變
退化性