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Tratamiento Temprano Vs Tratamiento tardío en la Maloclusión Clase III,…
Tratamiento Temprano Vs Tratamiento tardío en la Maloclusión Clase III
Tratamiento temprano
Según Moyers
Es aquella terapia ortodóncica realizada durante los estadios más activos del crecimiento dental y esquelético craneofacial.
Primera fase
requiere de (1-12 meses) de tratamiento activo
Se intenta cambiar las relaciones dentarias y esqueléticas.
Segunda fase
Se realiza con aparatos fijos ubicados en dientes
permanentes para corregir sus posiciones y relaciones finales.
Oportunidad de la intervención temprana
La edad tiene una importancia crucial
Pacientes con esta maloclusión pasan de los 16 ó 20 años pueden convertirse en algo más allá de un simple problema dentario y desarrollar deformidades óseas
Ortodoncia presenta limitaciones
Por eso se debe realizar un tratamiento combinado con
cirugía
Hickhan y Merwin y cols
Aconsejan iniciar el tratamiento antes de los 8 años, con la finalidad de obtener resultados ortopédicos óptimos y más cambios esqueléticos que movimientos dentarios.
Tweed divide las maloclusiones en:
Categoría A
compuesta por mandíbula
formada normalmente y con poco desarrollo maxilar
Categoría B
agrupa alteraciones esqueléticas, en las que la mandíbula tiene
un crecimiento mayor en relación con la categoría A.
Beneficio
Evitar que la maloclusión se vuelva más severa, y ocasionalmente pudiera reducir la necesidad de cirugía y de los problemas psicosociales generalmente presentes.
Mejorar el desarrollo oclusal promover salud física y mental, establecer y mantener un sistema oclusal balanceado durante el desarrollo de la dentición
mejorar la oclusión funcional
Objetivos
Eliminar las interferencias y ayudar a que exista un ambiente más favorable para el crecimiento normal.
Corregir el desequilibrio esquelético, dentoalveolar y muscular existente o en desarrollo.
Mejorar la estética facial y lograr un desarrollo psicosocial
adecuado
Opciones Terapeúticas
Placas activas de acrílico
con resortes para descruzar los dientes afectados
más utilizados: -resortes de extremo libre, como en «Z», con hélices, en dedo, etc
Plano inclinado de acrílico
Catalán(1814)
usaba un aparato confeccionado con una banda de oro o plata que pasaba sobre las caras vestibulares de los dientes inferiores de molar a molar
Placas acrílicas activas con arco de Escher o de Pro-genie
el arco se inserta en el acrílico palatino de la placa y pasa cubriendo la cara vestibular de los incisivos inferiores, de modo pasivo o activo, ejerciendo presión sobre éstos para retroinclinarlos.
Utilitario de protrusión
construido en 16 × 22 Blue-Elgiloy
se fabrica unos 2 mm separado de las brac-kets de los cuatro incisivos superiores para provocar un movimiento vestibular de estos dientes cuando sean ligados al arco
Aparatología funcional
Bionator de Clase III
Abriendo la mordida lo suficiente para vestibulizar los incisivos superiores. Este aparato da cambios horizontales y verticales
regulador de función de Frankel III
Aparato mucosoportado con almohadillas vestibulares que sepatran la musculatura bucal
Indicado para retrusión maxilar en maloclusiones clase III leves
Las Pista planas
(1977) aparatos de acción bimaxilar para la rehabilitación neurooclusal
Protracción ortopédica
en casos de hipoplasia maxilar
Máscara facial
Se utiliza durante el periodo de crecimiento para estimularlo gracias a los efetos ortopédicos que ocurren sobre el complejo dentofacial
genera
Corrección de las discrepancias entre oclusión céntrica, sobre todo en pacientes pseudo-clase III
Protracción esquelética del maxilar produciendo un avance de 1-3 mm
Vestibulización de los dientes superiores
Lingualización de los incisivos inferiores
Aumento de la altura facial inferior
Aumento del volumen de pómulos
Rotación antihoraria del maxilar
Mentonera
hiperplasia mandibular
procedimiento interceptivo
: corregir la maloclusión Clase III con maxilar normal y protrusión mandibular con un grado de afección leve o moderada.
uso prolongado
suprime el crecimiento anteroinferior de la mandíbula
mejorando la relación maxilomandibular por la posterorrotación de la mandíbula y la disminución del ángulo mandibular.
MALOCLUSIÓN
CLASE III
Existe una deficiencia (o posición retrasada) del maxilar, o por prognatismo de la mandíbula
etiología multifactorial
Características
Perfil facial del paciente:
-deficiencia del tercio medio facial o la prominencia del labio inferior
Problemas dentarios:
-mordidas cruzadas anteriores o posteriores
MALOCLUSIÓN DE CLASE III SECUNDARIA A UNA RELACIÓN
DENTOALVEOLAR ANÓMALA
Problema principal
relación incisal, con inclinación lingual de los incisivos maxilares y labial de los mandibulares
Alternativas de tratamiento
paleta de madera
planos inclinados fijos
placas acrílicas activas
placa de progenie
arco de utilidad de Ricketts
MALOCLUSIÓN DE CLASE III POR SUBDESARROLLO
MAXILAR
el maxilar tiene una base pequeña y
retrognática
Máscara Facial
herramienta efectiva en maloclusión clase III, con
maxilar retrusivo y un patrón de crecimiento hipodivergente
Aparatos funcionales
ayudan a corregir maloclusión, mediante
La inclinación vestibular de los dientes maxilares y la retroinclinación de los mandibulares.
Permite habitualmente la erupción y el desplazamiento mesial de molares maxilares
inmovilización vertical y anteroposterior de los molares mandibulares
Bionator
Bimler
MALOCLUSIÓN DE CLASE III POR PROGNATISMO
MANDIBULAR
la base mandibular
como la rama ascendente son de mayor tamaño
Tratamiento con mentonera
busca retardar o
redirigir el crecimiento mandibular
Eliminación de factores etiológicos primarios
Eliminación de factores etiológicos primarios
Eliminación de las discrepancias oclusales como mordidas cruzadas uni o bilaterales o mordida cruzada anterior.
Corrección de las discrepancias esqueléticas
Manejo de la discrepancia de la longitud del arco para evitar futuras exodoncias
para obtener
mejor relación
anteroposterior de los maxilares
